11月19日，医院神经外科专家、上海市医学会第三届医疗鉴定专家库成员王庆明博士成功为脑外伤后脑积水患者陈旭清(化名)陈叔实施了“右侧脑室-腹腔分流术”。术后，陈叔康复良好，家属对手术效果十分满意，于12月1日办理了出院手续，家属还特意定制了一面锦旗感谢王庆明博士......
陈叔家属送锦旗给王庆明博士时合影
入院前，陈叔病情病史介绍(家属代诉)：
男性，67岁，上海市闸北区人。患者主诉因脑外伤后脑积水，生活不能自理3年。否认高血压、糖尿病、心脏病史，无食物过敏及药物过敏，否认肝炎结核解除病史。
年3月26日患者外伤后伤及头部，当即昏迷，医院行头颅CT：脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，予保守治疗后病情好转。伤后患者意识紊乱，记忆力、认知能力障碍，大小便失禁，不能独立行走。复查头颅CT：外伤后脑积水，医院行康复治疗，至今未见明显好转。
为求进一步治疗，经人推荐，慕名来到医院，我院神经外科资深专家潘仁龙接待了陈叔，详细了解其病情病史后，门诊拟“脑积水”收治入神经外科。
入院后，医院的治疗方案：
1.完善检查。
入院后，潘仁龙主任立即安排陈叔完善了相关检查。
体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：/78mmHg。神清，神情痴呆状，混合性失语，智力、自理能力低下，查体不能配合;头围外观正常，双侧瞳孔等大、等圆，直径约3.0mm，对光反应灵敏，眼球活动灵活;发声尚可，口齿欠清晰，饮水无呛咳;头颈活动灵活，颈软无抵抗;心肺复苏未见明显异常;双上肢肌力IV+级，肌张力正常，双下肢肌力III级，肌张力偏高。
陈旭清术前CT影像资料：红圈内黑色阴影区为脑积水区域
辅助检查：头颅CT：双侧脑室扩大，双侧额叶可见斑片状低密度影，右侧明显：脑积水。
诊断结果：①交通性脑积水;②脑外伤后遗症。
2.专家会诊。
随后，潘仁龙主任立即联合国务院特殊津贴专家唐镇生院长、侯增欣主任，神经外科资深专家王庆明博士、杨炳森主任，康复科姚金荣主任等多名专家进行联合会诊。
专家们经深入研究与讨论，一致认为：患者脑外伤后脑积水诊断明确，生活不能自理3年，目前生命体征平稳，各项检查均在正常范围内，年11月26日行头颅CT：双侧脑室扩大，双侧额叶可见斑片状低密度影，右侧明显：脑积水，脑室系统较前片扩大(年11月2日头颅CT)，手术指征明确，可开展“右侧脑室-腹腔分流术”，将脑脊液引流至腹腔端用分流管导出。
手术由主刀经验丰富的王庆明博士实施，并对术前、术后可能出现的各种突发状况做好了详尽的应急措施。
3.实施手术。
做好手术准备后，11月19日，在全麻状态下，王庆明博士为陈叔实施了“右侧脑室-腹腔分流术”。
全麻成功后，王博士取患者仰卧位，头转向左侧，设计头部取右颞弧形切口，腹部取上腹剑下正中切口，全层切开头皮，显露骨钻一骨孔，电凝硬膜表面血管，切开硬膜，逐层分开打开硬膜，用隧道探子做特定路径皮下隧道，将腹腔端分流管经皮下隧道与分流泵连接固定，将脑室端分流管穿刺右侧脑室颞角，穿刺成功，见无色透明脑脊液流出，脑室端分流管留置距骨孔一定位置处，与分流泵脑室端连接固定，牵拉腹腔端分流管特定位置，按压分流泵，见脑脊液从腹腔端分流管末端流出，将腹腔端分流管送入腹腔，逐层缝合头部和腹部切口，无菌敷料后覆盖切口固定，术毕。
术中麻醉满意，术中出血微量，未输血，术后患者安返ICU病房监护。
4.术后护理。
术后当天，患者神智模糊，经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，无发热，无恶心及呕吐，无抽搐。查体：体温：36.4℃，脉搏：69次/分，呼吸：17次/分，血压：/82mmHg，血氧饱和度：96%。头腹部敷料清洁干燥，双侧瞳孔不等大，治疗给予抗炎、祛痰、止血、护胃、营养支持等对症治疗，严密观察患者病情变化。
术后第一天，患者呈嗜睡状态，食欲睡眠可，未诉特殊不适，无畏寒发热，无心慌盗汗，无恶心呕吐，持续面罩吸氧，神智模糊，反应欠佳，浅表淋巴结未及肿大，查头颅CT示：脑室-腹腔分流术后，治疗继续予以抗炎、祛痰、止血、护胃、营养支持、补液等对症治疗。
术后第二天，患者病情稳定，于下午转入普通病房继续进行下一步治疗。
出院际，家属送锦旗深情致谢：
在普通病房经过10天的巩固治疗，陈叔的病情明显好转，生命体征平稳，伤口也已愈合拆线，家属及陈叔本人对治疗效果十分满意，多次对王庆明博士的精湛医技以及医护人员的精心护理表示赞赏与感谢。
12月1日，陈叔办理了出院手续。出院之际，陈叔委托家人将早就准备好的锦旗送给王庆明博士及其医生团队，并再三对王庆明博士说着“谢谢”的话语!
专家推荐：
王庆明主任医师医学博士·上海医学会创伤专业委员
·中华医学会神经外科学分会委员
·上海市医学会神经外科专科分会委员
·上海市医学会第三届医疗鉴定专家库成员
·《中华实用医药杂志》专家编辑委员会常务编委
·医院神经外科专家
专业特长
擅长神经外科疑难疾病，如：脑血管畸形、脑动脉瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、颅低肿瘤、脊柱脊髓畸形、脊髓肿瘤、脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊疗有独到的理论知识及深厚造诣，能够非常熟练、高质量地开展颅底肿瘤、脑深部肿瘤、脊髓内肿瘤、胼胝体体部海绵状血管瘤、脑干肿瘤等神经外科高难度、高风险的手术治疗和术后精良的管理工作。
专家简介
毕业于上海医科大学，师从我国著名神经外科创始人史玉泉教授，获医学博士学位。从事神经外科工作20多年，先后在上海医院神经外科、医院神经外科任职，具有极其丰富的临床经验，王庆明博士能熟练运用微创伤手术方法成功地切除了许多患者的脊髓肿瘤;采用经多种手术入路为不同的脑垂体瘤病人手术切除了垂体腺瘤;应用锁孔技术的方法为病人切除了颅底肿瘤;在保留面听神经的条件下为多名巨大听神经瘤患者成功地切除了其肿瘤。王博士已成功开展近五千例神经外科手术，成功救治了众多颅内肿瘤高危患者。
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