患者女，45岁，山西省文水县人。
一、在李小勇脑脊液科入院前病史
患者年2月18日下午，睡觉时突然出现剧烈头痛，持续无缓解，于是就诊于当地医院，查头颅CT示小脑出血破入脑室（图-1）；考虑出血量不多，住院保守治疗。
图-1：年2月18日头颅CT
但1小时后出现意识障碍加重，复查头颅CT（图-2）示小脑出血增多，急诊进行了左侧脑室穿刺外引流术+后颅窝血肿清除；术后住入重症监护室。
图-2：年2月18日头颅CT02
脑出血脑室外引流术后次日即年2月19日，复查头颅CT示出血未见明显减少（图-3）。
图-3：年2月19日头颅CT
脑出血脑室外引流术2天即年2月20日，意识变清醒。但脑出血脑室外引流术3天即年2月21日，出现尿崩症状，查头颅CT示脑室仍有出血（图-4）；给予口服弥凝2天后症状好转，查血电解质示低钠、低钾，但给予积极纠正但效果仍不理想。
图-4：年2月21日头颅CT
脑出血脑室外引流术7天即年2月25日，查头颅CT示出血明显好转（图-5）。
图-5：年2月25日头颅CT
脑出血脑室外引流术12天即年3月2日，查头颅CT示出血完全消失，但脑室稍有扩大（图-6）。
图-6：年3月2日头颅CT
脑出血脑室外引流术后2周，为防止发生颅内感染拔除了脑室外引流管。脑出血脑室外引流术后20天，意识再次变差浅昏迷，为进一步治疗于脑出血后21天即年3月11日（拔除脑室外引流后1周）转至第2家的上级的山医院；入院后查头颅核磁示脑积水（图-7）。
图-7：年3月11日头颅核磁
入院3天即年3月14日，进行了脑血管造影检查示“右侧颈内动脉眼动脉段管腔轻度狭窄；右侧大脑前动脉A1段管腔中度狭窄；左侧大脑前动脉A1段管腔重度狭窄；右侧椎动脉纤细，左侧椎动脉优势供血；左侧小脑上动脉起始端处管腔中度狭窄；右侧大脑后动脉P1端管腔重度狭窄；左侧大脑后动脉P1端管腔重度狭窄”（图-8、图-9）。
图-8：年3月14日脑血管造影
图-9：年3月14日脑血管造影
住院10天左右的时间内给予腰穿3次，脑脊液培养均无菌生长，期间年3月19日查头颅CT示仍脑积水（图-10）。
图-10：年3月19日头颅CT
于第2家医院住院治疗11天即年3月22日，各项化验指示正常，呼唤能睁眼。随后出院转住入第3医院继续康复治疗。
在第3家医院住院大约64天时间内，期间（年3月29日、年4月28日）查头颅CT虽均示脑室扩张（图-11、图-12）。
图-11：年3月29日头颅CT
图-12：年4月28日头颅CT
虽脑室有扩张，但身体有好转：意识清醒，言语交流正常，但双侧肢体肌力差，右下肢更差，下床走路困难；所以于年5月15日（第3家医院住院64天）办理出院。
年6月11日（出院后27天），走路仍不好，且出现头部、后颈、双肩、双上肢疼痛，睡觉时有尿失禁，于年6月12日第2次就诊于当地的第1家医院，查头颅CT示脑积水加重（图-13），医生看到病人病情反复，建议先手术试试。
图-13：年6月12日头颅CT
病人和家属无奈只好于年6月17日（脑出血后天），第2次就诊于上级的第2家的医院的神经外科，查核磁（图-14、图-15）后建议直接进行脑室腹腔分流术。
图-14：年6月17日核磁
图-15：年6月17日核磁
患者及家属通过网上查询找到李小勇脑脊液科，通过沟通确认后转入北京的李小勇脑脊液科。
二、在李小勇脑脊液科治疗过程和结果
年6月21日（脑出血后天）住入李小勇脑脊液科，入院时：精神差；头部、后颈、双肩疼痛；睡觉时有尿失禁；双侧眼皮不能闭合（不能眨眼）（图-16）；走路差。当天查头颅CT示脑积水（图-17）。
图-16：年6月21日入院时
图-17：年6月21日头颅CT
入院治疗3天即年6月24日，进行了脑室腹壁外引流术，术后当天查头颅CT示脑室引流状态（图-18）。
图-18：年6月24日头颅CT
入院治疗6天即年6月27日，查头颅CT示脑室缩小（图-19），但有少量出血，当天给予脑室引流管调整术。
图-19：年6月27日头颅CT
术后次日复查头颅CT示引流管位置良好（图-20）。
图-20：年6月28日头颅CT
入院治疗10天即年7月1日，复查头颅CT示脑室缩小、出血基本消失（图-21）。
图-21：年7月1日头颅CT
入院治疗17天即年7月8日，入院时不能眨眼已变基本正常，头部疼痛较入院时有减轻（图-22）；查头颅CT示虽有少量硬膜下积液，但脑室基本正常（图-23）。
图-22：年7月8日
图-23：年7月8日头颅CT
入院治疗53天即年8月13日，进行了脑室腹腔分流术（图-24）。
图-24：年8月13日头颅CT
年8月23日（李小勇脑脊液科治疗63天）出院，出院时：精神变好，眨眼变正常，入院时睡觉时有尿失禁完全消失；颈部，肩部疼痛显著减轻，但走路稍不稳（图-25）；出院前头颅CT示未见异常（图-26）。
图-25：年8月23日
图-26：出院前头颅CT
三、出院后随访
出院后2年余即年10月23日，本人发来照片和视频：身体已完全恢复至正常人健康的水平，经常在短视频平台发布自己跳舞的视频（图-27）。家属叙述：患者当初脑出血后当地的医生和朋友、邻居都觉得不行了，没救了，但都没有想到竟然能恢复到活蹦乱跳正常的状态（图-28）。
图-27：年10月23日
图-28：年10月23日
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该
