BK超声特约
第4期
神外前沿讯，对于高血压脑出血的内镜手术，如何真正掌握内镜技术，如何做到术中精准定位，如何降低病残率，首都医科大医院神经外科主任胡志强教授有着丰富的经验。
尤其是如何降低病残率，胡志强教授总结了三点手术经验，第一是掌握解剖定位，第二是血肿清除要有针对性，第三是要重视脑出血并发脑脊液循环障碍问题，并尽可能同时处理。
在胡志强教授带领下，中国急诊急救神经内镜微创治疗高血压脑出血协作组成立短短三年时间内，完成了“六个一”项目：一个国家卫健委批准项目、一个专家推广团队、一个学术推广平台、一个技术体系、一部专家共识、一本学术专著。（参考阅读：简讯
神经内镜下高血压性脑出血手术治疗中国专家共识发表）
专家访谈神外前沿：高血压脑出血内镜手术中，术中超声的应用价值？
胡志强：我们用内镜做高血压脑出血就是为了微创，其中很重要一点就是定位，如果定位不精准，那造成的损伤可能就会超过术者的预计。现在的定位技术有很多，比如用CT扫描确定初步位置，还有神经导航定位，3D打印定位，3D-slicer，但是现在看来，这些都是术前定位，定位是为了找到血肿，更重要的是血肿清除过程中，如果有残留，就需要术中定位，这时术中超声的价值就凸显出来了。所以超声对血肿术前定位，术中找到血肿的穿刺方向、检查血肿清除效果都很重要。我觉得术中超声技术目前在国内还没有普及，很多神经外科还没有术中超声，而且一些超声的探头体积偏大，术中接触不到术区，因为我们做脑出血手术，无论钻孔还是内镜，都是一个小骨窗，所以现在很需要小的柱状探头，能够进入术区探查。
神外前沿：在脑出血手术中，术中超声、导航、术中磁共振等技术比较，哪些更容易普及？
胡志强：如果有高大上的术中磁共振，能术中扫描当然是最好了，但是目前只是少数大中心有术中磁共振，另外术中做一次磁共振扫描也不是一件容易的事情。高血压脑出血是急症，术前能做磁共振扫描都不容易，通常快速做个CT就进入急诊抢救阶段了。对神经导航而言，如果有术中磁共振，配合导航效果比较好，然而导航还是依据术前的定位数据，但是手术需要一个灵活的、实时监测血肿清除状况影像变化的技术，比如术中CT、术中超声。
术中超声是个好技术，但怎么样推广更加重要，要做到科室既能够买得起，还能用得好，病人还能切实获益。另外，神外医生也要做到能够真正掌握术中超声技术。
现在超声技术进展很快，BK超声的探头就是圆柱形的，我们试用时是可以伸进术区里，这就对手术帮助很大。尽管是内镜，有时候也有“视觉”死角，应用术中超声可以帮助调整手术方向，将残留的血肿清除。
神外前沿：目前在做哪些高血压脑出血内镜及相关技术的推广？
胡志强：我们现在一直在做高血压脑出血内镜技术的推广，为此我们还成立了中国急诊急救神经内镜微创治疗高血压脑出血协作组，通过神外前沿
