一、叶酸到底是啥？
叶酸又称维生素B9，在人体内不能合成，只能靠外源性摄入。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。
二、缺乏叶酸会怎样？
正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合口。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致神经管缺陷。
三、叶酸到底如何补？
1.备孕、孕早期妇女
一般人群
（1）无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠满3个月。
（2）个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：
①居住在北方地区，尤其北方农村地区；
②新鲜蔬菜和水果食用量小；
③血液叶酸水平低；
④备孕时间短。
（3）建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿神经管缺陷的发生风险。
特殊人群
（1）神经管缺陷生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d。
（2）夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d。
（3）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠满3个月。
（4）患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠满3个月。
（5）高同型半胱氨酸血症妇女，建议增补叶酸至少5mg/d。且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5mg/d，直至妊娠满3个月。
（6）叶酸代谢能力检测结果为MTHFR位点TT基因型妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。
2.孕中、晚期妇女
（1）推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。
（2）孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d。
3.哺乳期妇女
（1）推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。
（2）哺乳期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d。
四、会不会有副作用？
妊娠期从增补剂或强化食品获取的叶酸可耐受最高摄人量(tolerableupperintakelevel，UL)为每日1mg。UL是平均每日可以摄入某种营养素的最高量，这一剂量对一般人群中的几乎所有个体都不至于产生健康损害，而对于其他情况答案如下：
Q：大剂量增补叶酸是否安全？
A：孕前及孕早期每日服用5mg叶酸对具有高危因素的妇女是安全的。
Q：增补叶酸是否会掩盖维生素B12的缺乏？
A：此情况只可能出现在长期、大剂量增补叶酸且维生素B12缺乏的个体，因而对短期增补叶酸的育龄妇女造成的危害的可能性极小。
Q：是否会增加结肠癌的风险？
A：指南表明目前有研究表明增补叶酸与结直肠癌无关联性。
Q：增补叶酸是否会增加儿童期哮喘风险？
A：目前尚无确凿证据表明围受孕期增补叶酸会增加后代哮喘的风险。
五、叶酸什么时候吃？
吃叶酸最好是早饭后半小时至一小时吃，早晨或上午营养吸收的好。
献县妇幼保健院
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