脑室腹腔分流的核心问题?压力与流速关系!压力选择的一般经验定压管:低低压、低压、中压、高压分流管压力选择标准(王忠诚神经外科学,)>140mmH2O,选中压<140mmH2O,选低压调压标准调低压标准:①术前临床症状改善不明显。②分流后影像学检查脑室无明显减小。调高压标准:①立位时出现头痛、头晕、恶心等症状、平卧时症状减轻;②术后影像检查显示术后出现硬膜下积液、血肿、脑皮质塌陷或脑室过小。调压时间窗临床症状有改善,1周复查CT或MRI脑室无变化,1个月后复查脑室有变化,1~2周后复查临床症状无改善,2~4周复查CT或MRI小结分流手术成功的几个要点:完善术前评估熟悉分流设备规范化手术脑顺应性好(影响因素多,动态过程)
脑顺应性差患者的诊疗是目前研究的热点
儿童脑积水
正常压力脑积水
并发颅骨缺损的脑积水
感染期或出血期的脑积水
“钟书医生”
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