金秋时节丹桂香，神经系统占位诊疗平台在这里祝大家中秋快乐，阖家幸福！
趁着中秋节到来之际，我们对近期的手术进行了一个简单的梳理总结，发现最近接连进行了好几台“巨大”肿瘤切除，下面就跟大家来呈现一下。
病例岁，中年男性主诉：记忆力减退伴右侧肢体肌力下降1月。
查体：神志清楚，对答一般，右侧肢体肌力稍有下降（4级）。
术前核磁共振↓↓↓
注：上图红色团块为肿瘤
术后核磁共振↓↓↓
倪红斌主任总结：
①该患者的症状主要由肿瘤的压迫引起，手术切除是唯一的治疗手段；
②术后病理证实为：脑膜瘤，直径达5cm；这样的体积在脑膜瘤中也属巨大；
③手术难点：肿瘤位于功能区周围深部，稍有不慎便可能损伤功能区脑组织导致永久性瘫痪；肿瘤位于大脑镰旁矢状窦旁，周围有多根粗大的动脉及静脉走行，手术可能导致血管损伤而引起出血或缺血。
④预后：全切肿瘤后预后良好，定期复查即可。
该患者术中脑组织保护良好，术后无出血或缺血发生，术后2小时恢复清醒，四肢肌力正常，可喜可贺！
病例岁，年轻女性主诉：间断头痛1年，加重1月。
查体：未见明显异常。
术前核磁共振↓↓↓
注：上图红色团块为肿瘤
术后复查↓↓↓
倪红斌主任总结：
①该患者头痛原因是肿瘤压迫引起的颅内压增高，手术切除肿瘤是治疗的主要手段；
②术后病理为：间变型少突胶质细胞瘤，WHOIII级，为恶性程度较高的肿瘤，治疗方案是以手术牵头为主的综合治疗，术后需辅助放疗、化疗及靶向药物治疗；
③手术难点：肿瘤巨大，直径近10cm，血供相当丰富，临近额叶情感中枢，并向深部功能区脑组织侵犯，术中损伤可造成患者情感缺失、肢体活动障碍等；
④预后：手术应尽量做到全切，术后辅助治疗，可获得较长期的生存。
该患者术后第2天恢复清醒，肢体活动正常，语言情感功能较术前有改善。
病例岁，中年男性主诉：突发头痛头晕伴恶性呕吐4天。
查体：未见明显异常。
术前核磁共振↓↓↓
术后核磁共振↓↓↓
倪红斌主任总结：
①患者症状重，发病周期短，症状主要由肿瘤引起，需要尽快手术治疗；
②术后病理为：胶质母细胞瘤，WHO4级，为恶性程度高的肿瘤，治疗方案仍需要是以手术为主的综合治疗，术后需辅助放疗、化疗及靶向药物治疗；
③手术难点：肿瘤巨大，血供丰富，临近颞岛叶及基底节区，对肢体活动影响大，术中损伤可造成永久性肢体活动障碍等；
④预后：手术切除术后辅助治疗，可有效延长寿命。
该患者术后即恢复清醒，术后肢体活动无异常，并没有出现新发神经功能损害。
病例岁，中年女性主诉：嗅觉丧失伴双眼视物模糊2月。
查体：双眼视力下降，嗅觉丧失。
术前核磁共振↓↓↓
术后核磁共振↓↓↓
倪红斌主任总结：
①患者起病缓慢，发病时间长，肿瘤巨大，手术是唯一的治疗方案；
②术后病理为：脑膜瘤，WHOI级，为良性肿瘤；
③手术难点：肿瘤巨大，血供丰富，临近前颅底，对嗅觉、视觉等影响大，对额叶脑组织压迫明显，手术存在出血多、时间长、并发症多的风险；
④预后：手术切除术后辅助治疗，预后可。
该患者术后即恢复清醒，肢体活动正常，亦并没有出现新发神经功能损害。
尽管肿瘤一个比一个巨大，手术难度也随之节节攀升，但神经外科医生就是勇于挑战！只要勇于尝试，胆大心细，相信再多的困难都是浮云！
最后也提醒大家，得了脑肿瘤并不可怕，可怕的是丧失了战胜疾病的信心，相信在我们的共同努力下，克服神经系统肿瘤性病变将不再是难事！
往期精彩：
孕周晚期突发持续癫痫，四科协作共保母女平安
有关“微创”，你真的了解吗？——解惑“神外微创理念”
当“丹桂”不再飘香，鼻子嗅不到味道的生活会是怎样？
中秋赏月，你需要一双明亮的眼睛~“遍地开花”的良性肿瘤—神经纤维瘤病“一个头两个大”这档子事—谈谈元凶“脑积水”！花季少女反复头晕，竟是脑袋里长了“珍珠”？倪红斌主任医师
南京大医院神经外科行政副主任
神经外科肿瘤病区（12D）病区主任
医学博士、副教授，南京大学、南京医科大学、东南大学硕士生导师。
擅长方向：
颅内肿瘤、脊柱脊髓肿瘤、脑外伤、脑出血等微创手术治疗，有丰富的临床诊疗及手术经验，尤其是对颅底肿瘤的手术有独到的经验，在听神经瘤手术中肿瘤全切率和面神经保留率均达到85%以上。
学术成就：
先后在国家级核心杂志以及全国性学术会议上发表专业论文40余篇，其中SCI收录6篇，主持南京市卫生局、南京市科技局课题多项，获省部级，市厅级等各类奖项6项。参与了多项国自然、省市级科研课题的研究工作。曾获江苏省科技进步三等奖和卫生厅新技术引进一等奖及二、三等奖。
出诊时间：
专家门诊时间：周一上午
高级专家会诊中心：周四上午
点“在看”，这事不能拖
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
