田永吉主任关于脑积水腹腔分流管话题的精彩

医院田永吉主任做了关于儿童颅内肿瘤合并梗阻性脑积水的治疗，分流管怎么维护，要不要测压，要不要拔管等话题的精彩分享，下面是主要内容要点供大家参考！

1、脑积水形成的背景及分类

对于儿童髓母细胞瘤，有严重脑积水，先判断是否需要分流？发生在后颅窝的肿瘤，70-90%合并严重的脑积水。直接切除肿瘤的话孩子耐受力较差，而且容易影响放化疗。

大量研究表明，切除肿瘤后，仍然有10-40%的患者会出现持续性脑积水，目前仍在研究分析。

对于小于3岁，出现播散的孩子，术后肯定还会出现脑积水，但对于症状较低，年龄较大的患者则可以尝试不做脑室腹腔分流。或者安个omaya囊。

脑积水主要分为:

1、梗阻性脑积水

2、交通性脑积水

手术后仍然出现脑积水的原因很可能是因为局部的粘连造成的，放化疗也有可能导致脑积水（多为交通性脑积水）。

2、门诊常见脑积水处理的办法及优势有哪些？

1、药物保守治疗（甘露醇+激素）

2、急诊手术切除肿瘤

3、先处理脑积水，再处理肿瘤（控制颅内压，颅内压高很危险，而且能避免急诊手术）

4、让孩子恢复好的状态，然后再迎接接下来比较大的肿瘤手术。

处理脑积水的方式

1、脑室穿刺外引流

2、ommaya囊。好处可以引流，对于未来患者出现脑积水，不至于发生危险。

3、内镜下三脑室底造篓。

4、vp分流（多年了比较成熟了）。

3、广大病友