一、早孕检查新认识
科学的进步使得许多妊娠并发症可早到孕12周进行预测，这将改变产前检查的模式，有专家表示新的产前检查模式是倒金字塔模式，高密度的产前检查将安排在孕11~13＋6周。这也意味着孕11~13＋6周的产前检查将是必然的趋势。胎儿畸形的早期发现，可以更早地给予临床诊断、处理和干预，最大限度保障母婴健康，也可为孕妇及其家庭的咨询和选择提供更多时间，最大程度上减少大孕周终止妊娠对孕妇身心的伤害。
二、检查目的
早孕期胎儿筛查包括染色体异常、基因综合征和结构异常的筛查，其中结构异常筛查主要包括中枢神经系统、颜面部、骨骼肢体、心脏以及腹壁缺陷等。早孕晚期，胎儿神经系统大体结构已形成，神经管完全闭合完成在6孕周末，端脑在孕10周时已分成左、右两侧半球。
孕10周时，胎儿的面部结构基本发育完全，眼的结构在孕8周时基本形成；双侧腭突融合及原发腭和继发腭在中线处融合形成腭部也发生于孕10周前，耳廓于孕10周时形成。
在孕6~12周之间，颜面部矢状面变化较大，第7周前额骨明显突出，上颌骨生长明显快于下颌骨生长，因而显示上颌骨较下颌骨明显增大，到第12周，下颌骨生长才赶上上颌骨，达上颌骨大小。因此，孕11周后，胎儿颅脑的大致结构及颜面部的基本解剖结构均已形成，在早孕期行胎儿颅面部筛查理论上是可行的。
F：月经龄11周2d的胎儿；G：月经龄12周1d的胎儿；H：月经龄13周2d的胎儿。
下面我们来简单了解一下检查范围三、检查范围
11~13+6周诊断胎儿异常的价值已得到肯定，但并不是所有的胎儿畸形均可在这个时期检出。英国皇家医学院有研究11~13+6周筛查胎儿结构畸形（除外染色体异常）的挑战性与可行性，结果显示：早孕期超声可检出这个观察组的所有的无脑儿、无叶全前脑脐膨出、腹裂、巨膀胱、体蒂异常；另检出7%无手/足畸形、50%的膈疝、50%的致死性骨发育不良、60%的多指/趾、34%严重心脏畸形、5%的面裂、14%的开放性脊柱裂，胎儿畸形总检出率为43.6%（/）；
不能诊断的畸形有：胼胝体缺失小脑或蚓部发育不良、肺内占位、肠梗阻、肾脏异常、足内翻；
根据胎儿严重畸形是否可在11-13+6周检出将其分成三组：
第一组严重畸形是通常可以在11~13+6周检出的，如体蒂异常、无脑儿、前脑无裂畸形、脐膨出、腹裂、巨膀胱；
第二组严重畸形是不可以在11~13+6周检出，如小头畸形、小脑或蚓部发育不全、脑积水、胼胝体缺失、软骨发育不良肺内占位性病变、肾异常和肠梗阻；
第三组严重畸形是可能会在11~13+6周检出，超声检查者、超声诊断仪或检查时间长短等均可影响其产前检出率，如NT增厚、膈疝、开放性脊柱裂等。
最后我们来看看注意事项。
四、注意事项
我们在运用超声技术筛查和诊断先天性胎儿发育异常时，要注意以下几点：
1．熟记胎儿不同发育阶段的解剖特征、声像图特征，只有掌握正常才能判断异常。
2．巧用已有的超声工具，尽量使用高分辨力的探头扫査辨別异常结构，例如应用腔内探头经腹或经阴道观察胎儿的细微结构。
3．按顺序扫查胎儿不同部位和器官，避免漏诊。
4．胎儿在母体内位置影响扫查效果，病变位于远场图像显示不清时，可轻推胎儿改变体位后获得清晰图像。胎动频繁、幅度较大时不易观察，需待胎儿平静后再扫查。
5．发现有可疑病变、腔室积液或器官功能改变有关的征象时，应嘱短期内复查，有时还需连续观察病变的变化过程，不要过早下结论。
6．有条件时尽可能由两个以上的检查人员会诊后再下结论。
总结：好了上面我们已经把早孕期超声检查的主要内容介绍给大家。现在我们一起来总结一下吧。
一、检查新认识
早孕期筛查已成为超声检查的发展趋势和方向。
二、检查目的
筛查染色体异常、基因综合征和结构异常的筛查。
三、检查范围
并不是所有的胎儿畸形均可在这个时期检出。通常可以在11~13+6周检出如体蒂异常、无脑儿、前脑无裂畸形、脐膨出、腹裂、巨膀胱。
四、注意事项
1．熟记解剖、声像图特征。
2．巧用超声工具。
3．顺序扫查。
4．合适体位。
5．可疑，短期复查。
6．会诊，再下结论。
测验：好了，听完了今天的总结，现在我们来做一个小测验我们的问题是：早孕期通常能检出的严重结构畸形，举例说出3个？参考文献：
1.李胜利.罗国阳.胎儿畸形.胎儿超声诊断学.科学出版社。年6月
2.中华医学会超声医学分会.中国胎儿产前超声检查规范.人民卫生出版社.年7月。
3.国家卫生计生委能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.人民卫生出版社.年4月。
4.谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，.
5.常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，.
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