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脑积水术后分流管堵塞要怎么办

脑积水

脑积水是指由于先天畸形、感染、出血、肿瘤等原因,导致人体颅内脑脊液量超过正常范围。据统计,脑积水的发病率约为0.3%~0.5%。

  小儿脑积水是临床常见的神经系统疾病之一,目前在临床上治疗以手术治疗为主。其中脑积水的分流手术是目前使用较多的术式,医院,对于绝大多数脑积水的孩子都建议分流手术治疗。

  分流手术治疗脑积水有着诸多优势,比如适应症广、操作较简单、开展情况较好等。但是分流术后可能出现分流管导致的伤口感染并累及分流管、脑室感染、腹腔感染和感染性假性囊肿等多种并发症是难以避免的。过多的并发症也是分流术的主要不足,据统计,多数脑积水患者在分流手术后三到五年会出现或轻或重的并发症,仅脑室-腹腔分流术后并发症的发生率文献报道为14%-58%,二次手术中因分流管堵塞再次手术者占83%。

分流管容易堵塞的主要原因在于:

  分流管直径较小,在术中和术后的操作和工作中出现硬膜外血肿、脑内血肿、脑室内出血等容易造成分流管堵塞。临床常见的情况主要有:脑组织、血块进入分流管;侧脑室脉络丛与引流管接触,粘连,血液倒灌,感染,腹腔内的炎症或机械性刺激等。

  分流管堵塞后,患者可能出现症状的反复,表现为颅高压症状、落日眼征等的再发生。所以,对于家长而言,如果自己孩子在做过脑积水分流手术后数年时间出现相关症状,则要充分怀疑分流管堵塞的可能并且及时就医,明确原因。

  小儿神经外科临床上对于分流管堵塞患者的处理方式,主要需看患者脑积水是否复发。当分流管堵塞只是偶然发现患者并没有出现任何异常,则可处理也可选择暂不处理,但是要注意随访。当分流管堵塞后,患者再次出现脑室扩大和神经功能损害,此时小儿需根据患者病情做进一步相关处理!

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