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脑出血（ICH）是指脑实质内血管破裂引起的出血，常见的脑血管病，发病率约10–30/10万人，占全部脑卒中的20%～30%。
脑出血的原因很多，80%左右是由高血压和动脉硬化小血管病变，其次是颅内动脉瘤和脑血管畸形、瘤卒中等。常在白天活动中发病，用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
发生高血压性脑出血，脑实质内血要进入脑实质内，造成对脑组织撕裂和压迫的损伤，随着密闭颅容积增多、颅压增高和凝血作用，出血在一定范围内会自行停止，形成一定体积的血肿，随后造成继发性脑损伤。根据出血速度、出血量大小、出血位置造成不同轻重的脑损伤，它的致残致死率非常高，如果抢救不及时很容易出现运动障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍，甚至植物状态等后遗症。
01发生脑出血如何治疗？
高血压病人一旦出现头痛、呕吐、偏瘫、吐字不清甚至昏迷、大小便失禁，首先考虑脑出血。首先让患者平静，头歪向一侧，防止呕吐物进入气道引起窒息。尽快拨打去就近有CT的医院明确脑出血的诊断，进行有效治疗。
而对于脑出血采用手术治疗还是非手术治疗，究竟哪一种方法预后更好，建议诊断明确后，应尽快找专科医生治疗。少量出血，采取非手术治疗；出血量大影响生存质量或者危及生命的采取手术治疗。我国目前手术治疗采用的原则，主要目标在于及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命，并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。目前微创血肿清除术就是大多数患者的选择手术治疗方式，其中定向血肿置管血肿引流术是由立体定向颅内置管抽吸血肿＋抗凝血纤溶剂组成，是目前国内外专家共识推荐的一种疗效好、科学安全手术方式。
同时，由山东沃华医药生产的脑血疏口服液是目前唯一获批用于脑出血急性期的治疗用药，具有清除血肿、减轻脑水肿、抗自由基损伤保护神经元的功效，有效降低患者致残率，减少后遗症，加快患者康复。
脑出血治疗强调一个「早」字，强调早期干预，患者获益越多；第二点是微创手术，手术创伤越小，患者获益越多，手术可以更积极。
02脑出血致残致死的病理机制是什么？
脑出血的病理机制主要包括以下三方面：
A,血肿可造成神经元、胶质细胞的直接撕裂性破坏和机械性压迫，并在封闭的颅内产生占位效应；同时继发产生脑缺血；进一步可致谷氨酸释放、钙内流，线粒体衰竭；钠潴留，细胞毒性水肿，坏死；
B.凝血酶、亚铁离子、氧化血红素（血肿分解产物），造成小胶质细胞激活，自由基和炎性因子大量释放，瀑式反应，最后造成血管源性水肿；
C.出血造成脑脊液循环障碍，引起的突发或迟发性脑积水。
因此针对其损伤的主要作用来源于血肿的机械作用与血肿分解产生导致的毒性反应及脑脊液循环障碍，在继发性损害发作前阻止它是一条有效的策略；现今的脑出血后脑水肿的治疗主要针对这个思路，对血肿周边的脑组织有效保护，防止继发损伤是主要方式。
但脑出血的另一风险是再出血，如何可能导致再出血增加，或二次损伤减少手术治疗的收益，因此对不同的治疗方式有必要开展进一步研究和探索。
03脑出血最佳手术方式是什么？
脑出血手术方式有很多，包括传统开瓣血肿清除、小骨窗血肿清除，神经内镜血肿清除术、定向置管血肿引流术。而当前微创治疗受到更多人的
05脑出血的早期康复与治疗是一体的！
因脑出血病人多有基础病，综合治疗可以显著提高其疗效，其中脑出血的早期康复与治疗，起到了相互补充。康复实际上就是践行一个原则：用进废退！当你反复使用某项功能时，生物体会自然增强这种功能，包括从身体构造和生理机能上；因此当脑损伤后遗症出现时，通过合理的康复训练，会通过脑功能重塑和内在细胞功能活化等途径达到生理功能强化的目的。目前康复强调要早期介入，越早越好，尽早下床训练，早期损伤后脑的可塑性是最强的。
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