脑积水是指由于多种原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围。据统计,我国每年新增脑积水患儿15万左右。脑积水在临床上只有极少数患者能够病情会自行缓解或停止发展。绝大多数患者需要进行相应的治疗。
脑积水的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。其中,极少数患者可通过利尿、脱水等保守治疗缓解症状,绝大多数患者需要外科手术干预。脑积水的手术治疗主要有去除病因手术和脑脊液分流手术,而脑脊液分流手术主要为分流管分流手术和神经内镜造瘘手术。
脑脊液分流手术主要是通过分流管将脑脊液引流到腹腔、胸腔等部位。脑脊液分流手术中,分流管的选择是至关重要的。分流管由硅胶制成,目前,临床主要有定压管、可调压管和带抗生素管。
有的患者家属在分流管选择中会询问:医生,带抗生素分流管价格高,为什么不选择其他类型的分流管呢?医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍,带抗生素的分流管主要作用在于能够有效减小分流管相关感染的可能。
应用含抗生素分流管最早在年由RogerBayston提出。目前,含抗生素分流管主要是含有抗表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的利福平和克林霉素。
研究人员在通过对脑脊液、分流管装置、切口组织和腹腔假性囊肿等进行对比,比较含抗生素分流管和普通分流管在预防分流术后感染显示:含抗生素分流管感染发生率5.5%,普通分流管感染发生率8.6%,含抗生素分流管可有效降低儿童脑积水分流术后感染率!
总而言之,含抗生素分流管能降低分流术后发生感染的风险,随着居民经济水平的提升,费用之间本就不大的差距不应该成为限制儿童脑积水患者分流管选择的因素。因此,临床建议患者家长多考虑含抗生素分流管。
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