医院脑脊液科的病区走廊里，一位70多岁的老太太听从大夫的指令，从护士站走到走廊的尽头，转身，走回来；又遵嘱做了高抬腿和展臂等动作，老太太的动作顺畅自然。大夫会心一笑，老人也很满意。而老人几个月前的状态却完全不是这样……
当医院脑脊液科副主任陈红伟的时候，病情已经比较重了，常压性脑积水三联征临床症状明显。
老太太说，自己患病已有三年多了。开始的时候，老太太老觉得头晕，记忆力不好，还出现走路不稳的症状。医院就诊，经检查诊断，认为有轻微脑积水，医院无法治疗，推荐他医院检查，经过CT、磁共振检查发现脑基底动脉狭窄、轻微脑积水。经过腰穿放液试验后，老太太头晕、走路不稳的症状明显缓解，这就明确这些症状是由脑积水引起的。
头颅磁共振检查提示脑室增大，轻微脑积水
当地医生告诉他们，可以做脑室腹腔分流手术，并告知后期可能发生的各种并发症。老太太的老伴说：“医生跟我们说做完以后后遗症怎么样，会有炎症，甚至可能瘫痪，插到头里的管子到时候可能还要换，我们听着有点害怕，医生也不主动说要做，我们就没有做这个手术，还是保守治疗。”
但老太太的身体症状却在逐渐加重，头晕严重，记忆力也不行，什么都想不起来了，走路走上十几步就走不了了。更严重的，老人后来出现尿失禁。要知道，老人年轻时可是全区的体操全能冠军，是非常要强的人，她如何承受这种落差，心情一落千丈。“我怎么成了这个样子？真是生不如死。”老太太时常感叹。
老伴觉得不能继续这么下去了，还是要积极治疗。但他们又不太愿意接受在脑部动手术，觉得风险太大。所以老太太老伴不断地打听查找更好的治疗方法。后来，他在网上查到陈红伟，在脑积水的治疗方面有独到专长，尤其是对于老年人正常压力脑积水。老伴看了后对老太太说：“你有救了，医院找陈红伟大夫试试！”
来院之后，陈红伟医疗团队通过详细询问病情，分析以往检查的影像，结合患者的临床症状表现，并进行腰穿测定脑脊液压力值为正常，综合评估诊断为正常压力脑积水。
因为老人对脑部手术比较恐惧，不太接受，根据患者身体状况评估，医疗团队为她选择了腰大池腹腔分流的手术，这样不对头部做什么操作，而在腰部做，老人更容易接受。团队随后为患者制定了科学周密的治疗方案，并顺利为老人实施了腰大池腹腔分流术。
医院脑脊液科陈红伟主任团队手术中
术后，老人的身体症状得到了明显的改善，头晕基本上消除，记忆力逐渐恢复，走路比以前稳当多了，更重要的是，尿失禁消失。复查头颅CT也显示，脑积水已经明显缓解，并顺利出院。
术后三个月，医院复查时，老伴说：“她以前走路很慢，晃晃悠悠，现在走得很好了；记忆力也好了，现在我有什么事想不到，她都可以提醒我；最明显的就是，能憋住尿了，以前在家的时候，我上厕所时她也要上，我就得赶紧让给她，稍微晚一点就失禁了，现在没有这种现象了，我占着卫生间她也能等我。可以说这是非常明显的进步。”
主要症状消失了，老人的心情、精神也明显改善，她对今后的老年生活更有希望了，感觉到了生活前景的光明。
患者及家属向陈红伟主任赠送铜匾并鞠躬致谢
出于对陈红伟医疗团队的感谢，老两口特地做了个牌匾，上面写着“治好脑积水，感恩陈红伟”。老人说：“我们也没有什么华丽的词语，这都是大实话，确实是发自内心的，真的感谢陈主任，还有这里的医生护士们，都非常好，非常尽职。”
患者及家属与陈红伟主任及医护人员合影
陈红伟表示，正常压力脑积水多发于60岁以上的老年人，以认知障碍、步态障碍和尿失禁三联征为主要症状表现，常常容易与帕金森综合征或者老年痴呆相混淆被误诊。上述这位患者的症状就非常典型。
而对于正常压力脑积水的治疗，本来脑室腹腔分流术是非常经典常用的手段，但是很多老年人，由于对在头部动手术比较排斥，认为风险大，不容易接受。针对这种情况，腰大池腹腔分流术就是一个不错的备选方案。腰大池腹腔分流术是在腰部和腹部操作，术区更小，创伤更小，风险也更小，严格规范操作，可达到良好的治疗效果。
陈红伟介绍说，正常压力脑积水发病率较高，很常见，广大老年人注意应正确识别和发现正常压力脑积水，及时就诊治疗，尽早恢复健康，提高生活质量，从而安享晚年生活。同时，他特别提醒大家，如果家里老人出现认知障碍、步态障碍和尿失禁等相关症状表现，应高度怀疑正常压力脑积水，医院神经外科进行相关检查，明确诊断后及时治疗。
姓名：陈红伟
职务：医院脑脊液病副主任
职称：副主任医师
擅长领域：师从著名神经外科专家洪涛教授，致力于神经外科的临床、教学和科研工作，具有深厚扎实的神经外科基础，对神经系统常见病、多发病及疑难病的诊断及外科治疗经验丰富。开展各种类型脑积水、各种严重颅内感染及其神经外科相关疾病的诊疗工作，掌握了一整套“脑脊液神经外科专科技术”，在各种类型脑积水及其术后并发症、各种重型中枢神经系统感染(化脓性脑室炎、脑室积脓、脑实质感染)及各种类型脑脊液漏的治疗方面，居国内外先进水平，曾接受北京卫视、新华社、人民网等多家媒体的采访报道。
学术成就：以第一作者发表SCI文章2篇，在中华神经外科等核心杂志发表文章十余篇。多次参加国内国际脑积水、颅内感染会议，并被邀请做主题讲座。参与国家自然基金1项，省卫生厅课题1项，主持院级课题1项。
社会兼职：中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组委员会委员，北京医学会神经外科学分会创伤学组委员，中国抗癌协会会员，中华临床医师杂志特约编辑，实用心脑肺血管病杂志编委。
（神经外五科/供稿赵宸田琨/编辑）
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