据了解,患儿为胎龄23+3周的“珍贵儿”,6月5日在东院产科分娩,出生体重仅g。早产宝宝生后经积极医院东院新生儿重症监护病房(NICU),经过呼吸机辅助呼吸、持续胃肠外营养支持、抗感染等综合治疗后,患儿自主呼吸等基本生命体征逐渐平稳。但生后1~2周颅脑超声影像学检查提示存在脑室内出血(IVH),动态随访监测患儿脑室逐渐增宽、形成脑积水,进行性压迫脑组织,需要置入Ommaya囊加脑脊液外引流术。新生儿科进行病例讨论,申请外院会诊,邀请国内较早开展该手术、且富有早产儿脑积水诊疗经医院专家带教施行手术。
7月10日,东院新生儿科医院神经外科主治医师王民、超声诊疗科主任医师刘绍玲及其团队以及麻醉手术科器械护师周学通,医院新生儿科汤泽中教授和神经外科段鸿洲教授进行多学科会诊,患儿符合置入Ommaya囊加脑脊液穿刺引流术的指征。与患儿家长充分沟通并获得家长同意后,段鸿洲和王民在床旁实施Ommaya囊置入手术。手术过程顺利,患儿生命体征平稳,前囟张力较前缓解,术后继续密切监测基本生命体征及颅脑超声随访。
经过医护团队余天的努力,患儿吮吸力好,自主呼吸平稳,体温稳定,体重g,达到出院标准,无中重度支气管肺发育不良、视网膜病变、胆汁淤积等超低出生体重儿常见的远期并发症。患儿康复良好,顺利出院。
据介绍,自年以来,医院出生体重小于0克的ELBWI的救治成功率已稳定在84%以上,已基本实现胎龄24周以上、出生体重克以上的超未成熟儿的常态化健康存活,达到欧洲中等发达国家的水平。此次早产儿Ommaya囊置入加脑脊液外引流术手术的顺利开展,为有效防治超早产儿的严重并发症、保障超小“珍贵儿”的远期生命质量带来了福音。
来源
医院官方订阅号
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