白癜风能否治愈 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/140908/4467180.html脑积水，是指脑脊液在脑室内的异常积聚。任何可能导致脑脊液循环受阻或吸收障碍的病因，均可能导致脑积水。脑积水使得脑室变大，脑组织受压迫，轻者导致头痛呕吐或头围增大，重者导致神经功能障碍、智力低下、发育迟缓、营养不良甚至危及生命。造成儿童脑积水的可能原因包括但不限于：化脓性、结核性或病毒性脑脊髓膜炎；脑出血；颅脑外伤；先天性脑脊髓发育畸形；早产儿；新生儿缺血缺氧性脑病；颅脑肿瘤；母亲孕期的不当服药史；父母一方或双方基因疾病等。儿童脑积水有什么表现呢？学龄儿童脑积水症状可能为：头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍、肢体活动不灵、走路不稳，甚至癫痫发作、二便失禁等；查体可能发现脉搏变慢、血压升高、眼球运动障碍等，严重时可能呼吸紊乱、瞳孔改变等；严重时可出现嗜睡、昏睡、昏迷、甚至因脑疝而死亡。婴幼儿脑积水表现不同于学龄儿童，主要表现为：头围增大、形似“大头娃娃”；婴儿因不会说话，可以抓头、摇头、哭闹为表现；前囟扩大、张力增高；可能出现婴幼儿双眼无法上视、向下凝视，称之为“落日征”，老百姓可能认为是“翻白眼”；严重的会导致脑组织重度萎缩，致使患儿智能、生长发育严重受限，甚至死亡。当然，还需要结合脑部影像学检查（如CT、MRI、脑脊液电影等）进一步确诊。儿童脑积水，是否都得治呢？答案：不一定。有一些患有脑积水的儿童，学习成绩优秀，生长发育无异，只是偶然做脑部检查或因轻度外伤做检查才发现脑积水，且影像学提示程度不重，这种情况可以观察，若有病情变化及时治疗，有些患儿可能终生不需治疗。不过，这需要经过专业的小儿神经外科医师及小儿内科医师的严格评估，与家长商议后，才能做出结论。儿童脑积水，又怎么治疗呢？按照病因，脑积水大体可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。前者，因为脑内某个部位堵塞，需要把堵塞的地方疏通开，或在脑内其他地方挖个“泄洪渠”，使得堵塞的水“绕道而行”；后者，因为脑内回吸收脑脊液障碍，需要把多余的水，分流至其他组织腔隙如腹腔（更常用）或心房，让腹腔去吸收脑脊液，相当于“疏导河道，南水北调”。总之，大禹治水，重在疏导！儿童脑积水的治疗包括定期随诊、非手术治疗和手术治疗。定期随诊适合于症状不明显或没有症状、查体无明显异常、仅影像学发现存在轻度脑积水的患者。非手术治疗主要指药物治疗，如乙酰唑胺等，但效果值得商榷。手术治疗包括去除病因手术，如肿瘤切除、囊肿造瘘、血肿清除、治疗脑炎、疏通脑室内粘连等；以及脑脊液分流手术，如脑室—腹腔分流术、脑室—心房分流术等。各种治疗方式，均有优势和局限性，需要根据患儿的病情、身体素质等进行个体化分析，制定不同治疗方案。当然，预防在先，也很重要，各位备孕或已怀孕的宝爸宝妈们，应严格做好产前筛查，避免接触烟、酒、不当药物等，注意补充叶酸等营养物质，多休息，适度运动，做好围产期保护。儿童脑积水手术治疗后，家长要注意什么呢？注意切口干燥洁净，避免感冒及感染，避免外伤，保证休息及营养，定期复诊。对于有神经功能障碍的患儿，还需要配合适当的康复训练，但不能剧烈活动。对于安装了体内分流管的患儿，家长需注意，患儿要避免接触强磁场（如磁共振），或者长期、反复接触弱磁场（如微波炉、电磁炉、手机甚至耳机）；若已造成接触，或医源性接触（如医生建议复查磁共振），则需根据医生建议，进行测压及调压，以免造成压力阀失效。当然，部分品牌生产了抗磁的分流管。儿童脑积水治疗后恢复效果如何？儿童脑积水治疗后，可能存在不同的转归。有些患儿的症状有所改善，如患儿头围异常增大停止、饱胀的囟门张力降低，患儿哭闹及呕吐停止，眼神更有灵气，精神及饮食好转等，这是治疗有效的表现。当然，有些严重脑积水的患儿可能预后不佳，比如治疗前已发生脑皮层严重萎缩的患儿，即使手术没有并发症，伤残率或死亡率也较高。有些患儿存在术后并发症，如感染、出血、分流不足、分流过度、分流管堵塞、分流管断裂、分流管滑出等问题，则需要尽快采取措施。
作者介绍：
王传伟
医学博士，副主任医师,医院神经外科，美国罗彻斯特大学交流访问学者，擅长儿童颅脑肿瘤、脑积水、脑瘫、颅骨疾病及颅骨缺损修复、神经管发育畸形等常见病的外科治疗。现任中国神经科学学会会员，山东省疼痛医学会小儿神经外科专业委员会常委兼秘书，山东省健康管理协会儿童脑瘫康复专业委员会副主任委员，山东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员。主持或参与国家级及省级课题多项，以第一作者发表SCI及国内核心期刊论文十余篇。年荣获山东省“齐鲁卫生与健康杰出青年人才”称号。
审核指导：
宫杰
医学博士，主任医师，医院神经外科小儿神经外科专业主任，中华医学会神经外科分会小儿神经外科专业学组委员，山东省疼痛医学会小儿神经外科专业委员会主任委员，中国医师协会胶质瘤委员会青年委员会委员，世界华人神经外科协会功能神经外科专业委员会委员，山东省抗癌协会神经肿瘤分会常务委员、青委会副主任委员。
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