近日，我院神经外科秦有智副主任医师带领的医疗团队，为一位患者成功实施院内首例经全身麻醉方式行右侧桥小脑角听神经瘤切除术。
患者，周某，女，53岁，因“头痛、头晕伴右耳听力下降2年”于年9月9日住院。2年前患者无明显诱因出现头痛、头晕并伴有右耳听力下降，并逐渐出现说话吐字不清，以及舌头活动不灵、舌前灼热感等症状，曾在外院就诊，发现左侧桥小脑角区占位病变，考虑听神经瘤，建议手术治疗，因经济困难等多种原因未行手术治疗。
近日来，患者自觉上述症状有所加重，并伴有右侧面部感觉麻木不适，以及口角向左侧歪斜等症状，现为求诊治，特来我院。行相关检查后，以“颅内占位性病变”之诊断收住神经外科。入院经头颅CT及MRI后，初步诊断为右侧桥小脑角听神经瘤。入院后进行术前检查及准备，经术前讨论，在征求病人和家属同意后，神经外科团队决定为患者实施切除手术。
为保证手术安全，神经外科针对患者病情多次讨论，针对术中可能出现的各种情况，制定了精准的手术方案。年9月14日，在全麻下行右侧桥小脑角听神经瘤，术中肿瘤全切，术后患者面神经、听神经功能完全保留。
▲术前▲术后
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。
1、早期耳部症状
肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
2、中期面部症状
肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
3、晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状
肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
医师风采秦有智
神经外科主任副主任医师
陕西省保健协会神经外科专业委员会、脊柱委员会委员，商洛市神经外科专业委员会副主任委员。医院神经外科、医院神经外科、医院脊柱外科进修学习。从事神经外科、骨科临床及教学工作25年，发表专业学术论文10余篇。擅长对颅脑损伤、颅内血肿、颅内肿瘤、脑血管病、颅脑先天性疾病、脑功能性疾病、脊柱脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊柱退行性病变等疾病的诊治。
李根囤
神经外科主治医师
陕西省保健协会神经外科专业委员会委员，陕西省医师协会风湿免疫分会委员，曾在西安医院进修学习。从事神经外科及骨科临床及教学工作24年，发表专业学术论文10余篇。主要擅长对颅脑损伤、颅内血肿、颅内凸面肿瘤、脑积水、脊柱脊髓损伤、四肢骨折、腰椎间盘突出、颈椎病等疾病的诊断治疗。
（图文
神经外科张禹供稿）
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朱珊珊
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