评估
鉴别诊断
-代谢性疾病（低血糖）
-先天性中枢神经系统异常（脑积水、脑发育不全性脑积水或孔洞脑）
-中枢神经系统感染或炎性疾病（弓形虫病或猫传染性腹膜炎FIP）
-神经退行性疾病（球状细胞样脑白质病或神经节病）
检查
生化，血常规
头部MRI扫查
脑脊液分析
传染病筛查
诊断结果
白细胞增多（个/μL，参考范围-s/μL），中性粒细胞增多（个/μL,参考范围-/μL）、单核细胞增多（个/μL，参考范围80-个/μL）。胆固醇轻度降低（68mg/dL，参考范围74-mg/dL），血磷增高（5.6mg/dL，5.2-5.3mg/dL），尿素氮降低（11mg/dL，参考范围18-40mg/dL）。MRI提示脑室对称性扩张，头颈脊髓段中央管和丘脑间粘合呈三角形形变，小脑向背尾侧移位，压迫脑干腹侧（图1）。在T2-W和液体衰减反转恢复序列中，脑室附近实质呈多灶性高信号。嗅隐窝室管膜、第四脑室和中央管腔对比增强。结果提示脑膜炎，严重脑积水、多灶室管膜炎。根据年龄、病史和MRI检查结果怀疑为FIP。
患猫未采集脑脊液，麻醉苏醒安乐死。尸检发现肉眼可见的慢性、局灶性广泛坏死性脑室周炎，伴有脑积水和多灶性出血性脑脊髓炎。脑组织和脊髓标本组织学检查显示慢性肉芽肿和淋巴浆细胞性脑室炎，脑膜脑脊髓炎，室管膜炎，脉络膜炎伴脑积水，符合FIP。
图1：T1-W矢状面增强后（A）T2-W增强前（B）图像上可见脑室明显扩张，小脑位移和脑干受压。T1-W矢状面增强下脑室室管膜有中度增强（A）。T2-W下侧脑室和中脑导水管明显扩张（C）
讨论
FIP是最常见的中枢神经系统疾病，干性FIP患猫中有38%表现神经症状，湿性FIP患猫中也有5%表现神经症状。临床常见共济失调、下肢轻瘫、四肢无力、精神异常、头倾斜、病理性眼球震颤和癫痫。神经系统异常与化脓性肉芽肿性血管炎有关，造成大脑和脊髓区域的脑积水。受脓肉芽肿型血管炎的影响导致患猫大脑和脊髓病变出现神经症状。
临床无法从血液学或遗传学鉴定FIP病毒（一种猫肠道冠状病毒嗜单核-巨噬细胞突变体）和非突变的猫肠道冠状病毒，尤其是干性FIP。病变组织病理学结果确认为脓性肉芽肿性血管炎才能确诊。中枢神经系统主要是脑膜（蛛网膜和软脑膜）和脑室病变，室管膜和脉络膜丛病变导致脑积水，MRI扫查和脑脊液分析有助于诊断FIP。
经研究猫肠道冠状病毒抗原CSF制剂的免疫细胞化学法确诊猫肠道内冠状病毒抗原的敏感性为85%，特异性为83.3%，免疫细胞化学染色的特异性过低，无法确诊中枢神经系统病变的FIP。多病灶神经症状的幼年猫应鉴别诊断干性FIP。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
