头痛，只是小毛病，忍一忍就好了？
殊不知有些时候，这种不起眼的症状恰恰是身体的报警讯号，伴着“死神”一步步向人靠近。
近日，14岁中学男生小宁（化名）突发头痛伴呕吐，被医院。经诊断，导致孩子头痛的竟是颅内动静脉畸形破裂出血，由于诊断和手术及时，最终脱离险境，康复出院。
患者头痛呕吐缘起脑出血
入院当天，小宁在学校操场上与同学打篮球，突发头痛难忍，家长紧急送往我院就诊，入院后出现恶心呕吐症状。接诊医生紧急开通绿色通道，马上为其安排急诊头颅CT，显示：左侧额顶叶占位伴出血或脑出血，脑室系统积血，接诊医生立即通知神经外科刘长青教授团队，经评估后迅速决定对其施行CTA检查，显示：颅内血管动静脉畸形破裂出血并破入脑室。随后，以"脑出血、脑血管畸形"收住ICU。
头增强MRI三维像
病情来势汹汹，医生紧急施行手术
病人到院不到一天即并发脑积水，刘长青教授团队快速制定抢救方案，急诊在局麻下行右侧侧脑室外引流术，病人情况稳定。
患者病变位于左侧大脑功能区，在保护好脑功能和彻底切除血管畸形之间存在一定的困难。跟家属进行充分沟通，由三博癫痫与脑功能性疾病诊疗中心主任、神经外科主任刘长青教授以及首都医院孙玉明主任主刀，李云副主任医师为助手，为患者进行了左侧额顶入路开颅脑内血管畸形切除术，术后第二天即转出ICU病房。
术中所见左侧大脑功能区内的蚓状畸形血管团
术后1周复查头CTA示畸形血管团切除干净
刘长青教授说：有的脑出血在发病前毫无预兆，但病情恶化进展非常快，及时识别和对症处理刻不容缓，因为一旦颅内动静脉畸形破裂出血，致死致残率极高，且手术切除难度大，是最危险的脑血管病之一。回顾本例病人，畸形血管团位于左侧大脑功能区，在顺利切除病变的同时，保护好脑功能区是本次手术最为关键之处！术前充分讨论准备，术中实时电生理监测，避开保护好功能区重要结构，顺利结束手术。术后患者醒来对侧肢体（右侧）即有3级左右，很好的结果，经过治疗和康复理疗，出院前肢体已无偏瘫体征，取得了预期疗效。
出院前的患者患侧肢体已能行“金鸡独立”，肢体肌力恢复非常好
认识颅内动静脉畸形
颅内脑动静脉畸形，是一种先天性脑血管病，主要问题是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，使这部分脑动脉与脑静脉直接相通，从而形成动静脉瘘性畸形，导致脑血液动力学上的紊乱，临床以反复的颅内出血、抽搐、短暂性脑缺血发作及进行性瘫痪为主要表现。
颅内动静脉畸形破裂诱因都有哪些呢？当遇到外力、情绪激动、血压波动、围产期时，或遇到其他刺激时如醉酒、吸烟、高度紧张，甚至是性爱时，变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而破裂出血。所以说颅内血管畸形是脑内一颗不定时地雷。
如果患者出现癫痫发作，或不明原因头疼等症状，医院接受进一步检查，排除血管畸形的可能。
专家在线
刘长青
博士、副主任医师
首都医科大学
副教授
硕士生导师
教育及工作经历
年毕业于华中科技大学同济医学院，获得神经外科硕士学位；年毕业于首都医科大学，获得神经外科博士学位，师从著名功能神经外科专家栾国明教授。年赴美国克利夫兰Caseuniversityhospital跟随国际著名癫痫病专家luders教授学习，年赴加拿大蒙特利尔MontrealNeurologicalInstitute学习。从事功能神经外科13年，收治癫痫及功能神经疾病患者余例，参与完成癫痫切除手术及功能疾病的神经调控手术余例。
科研及教学
主持国家十二五课题、精准医学课题、首都卫生发展专项、首都临床特色应用研究等国家级、省部级课题8项，科研经费余万；在Journalofneuro-oncology、Oncotarget、中华神经外科杂志、中国微侵袭神经外科杂志等SCI及核心期刊发表学术论文26篇；参与编写著作4部；带教进修医生50余名，带教研究生10余名；多次参加国际功能会议、亚洲及太平洋癫痫大会、亚洲癫痫外科大会及国内功能会议，并做大会发言。
擅长
癫痫、帕金森、肌张力障碍、原发性震颤、抽动秽语综合症、舞蹈病、脑性瘫痪、面肌痉挛、三叉神经痛、顽固性疼痛、痉挛性斜颈、糖尿病足、植物人促醒等功能神经疾病及功能区脑肿瘤的外科治疗。
专家在线
孙玉明
副主任医师
首都医科大学三博脑科
神经外科病区副主任
荣誉：北京三博神经外科专家、医学硕士。以第一作者或主要作者在国家核心期刊杂志上发表文章10余篇。参与编译2部神经外科专著。担任全国显微神经外科学习班带教工作。承担国家重点专科建设项目《烟雾病的外科治疗》。课题“颌内动脉搭桥治疗颅内巨大、蛇形和巨肠型动脉瘤”获年华夏医学科技奖三等奖。
擅长：
颅内及脊髓肿瘤：脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、后颅窝肿瘤、脑转移瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、脊髓肿瘤、脑积水等的诊断及治疗。
脑血管病：烟雾病、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管畸形、颈动脉狭窄、缺血性脑血管病、高血压脑出血等的外科微创治疗。
功能神经外科：微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛等；癫痫的外科手术治疗等。
青年骨干
李云
副主任医师
中国非公医疗机构协会神经外科专委会委员，医院协会神经外科专委会委员
擅长：急危重颅脑创伤的临床救治、高血压脑出血的外科手术治疗；颅内肿瘤（垂体瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤等）；脊髓脊柱损伤、椎管内肿瘤的诊疗；三叉神经痛、面肌痉挛的显微血管减压手术；颈内动脉粥样硬化斑块内膜剥脱术；脑血管畸形团切除术、颅内动脉瘤夹闭术、癫痫的外科评估、帕金森病的诊治等方面的诊疗。
医院
技术品质服务
高端技术服务普通大众
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国家临床重点专科（神经外科）
重庆市城镇职工医保、城乡合作医保
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