年6月29日，70岁的曹先生在家人的陪医院神经内科门诊就诊，他说这一个月以来双下肢肢体强直加重，现在都已经不能走路，大小便也失禁了。医生结合患者有过脑梗死，高血压多年，随即安排拍了CT片，显示为交通性非梗阻性脑积水，建议手术治疗，并马上安排收治入院神经外科病区。
患者术前头颅核磁共振片
7月5日，予患者行腰椎穿刺测压，提示为正压性脑积水，为评估患者术后恢复情况，7月8日，予患者再次行腰大池引流72h，平均每天引流～mL脑脊液，患者智能及双下肢行走明显较前好转。在完善了各项术前准备后，7月17日，由查海锋主任、查洲舟主治医师、程晓午副主任医师团队和普外科胡星副主任精心准备后，患者在全麻下行腹腔镜辅助下右侧脑室额角-腹腔分流术，术中在腹腔镜下将分流管腹腔端固定在肝脏膈面，从而降低术后腹腔端发生粘连包裹的机率。术后患者恢复良好，智能较前好转，能够自主进食，在家人的搀扶下能下床活动，患者及家属对治疗效果很满意。在恢复了一段时间后，患者于7月29日顺利出院。出院后一周，患者于门诊复诊，智能已完全恢复正常，能自主行走活动，大小便也正常，生活恢复了自理。
患者术后CT片
目前，我院神经外科常规开展腹腔镜辅助下侧脑室-腹腔分流术，其优点是腹部创伤小恢复快，并且术中分流管腹腔端可在镜下固定在肝膈面，减少了后期腹腔端粘连包裹导致脑积水复发甚至腹腔脏器穿孔的概率。
知识小课堂
什么是正压性脑积水
概述
正压性脑积水也是脑积水的一种，如其名，就是颅内压正常的脑积水，临床上称之为隐性脑积水，好发于老年人群，由于其症状和老年痴呆有点类似，所以常常被混淆或者忽视，导致误诊漏诊，从而错过了最佳的治疗时机，为了避免这种情况再大范围的发生，下面就给大家科普一下正压性脑积水一些简单的相关知识。
正压性脑积水是怎么回事?正压性脑积水的原因
1、老龄化导致的变形性改变
2、脑出血
3、感染
症状
典型病例呈现下列“三联症”
1、精神障碍：疾病初期，患者可出现记忆力、灵敏性下降，并且伴有迟钝、淡漠等情况，严重者可出现痴呆;少数患者还可出现激动、易怒、哭笑无常等情况。患者日常生活能力降低，是临床常见的痴呆类型之一，此类患者认知功能障碍有恢复的可能，因此被称之为可逆性痴呆。
2、步态障碍：一般会在上述精神障碍出现后出现，主要表现行走困难、不稳，有的时候，会出现轻度的偏瘫。在疾病的早期，步态障碍症状轻微，难以察觉，常以头晕为主诉。随着疾病进展，典型的步态障碍会逐渐表现出来。在疾病晚期，患者则需要辅助下才能行走，甚至完全不能行走。部分患者临床表现类似于帕金森综合征。
3、尿便障碍：尿频和尿急在疾病早期即可出现，随着疾病进展，可出现完全尿失禁，甚至粪便失禁，也可出现尿潴留。
其他问题：此外，少数正压性脑积水患者可有眩晕、一过性意识障碍、眼球震颤等。
当出现上述症状，医院检查，正压性脑积水一般需进行头颅MRI或CT检查，经检查可见脑室扩大，以侧脑室前部为显著。当确诊为正压性脑积水以后，必须及时治疗。
治疗
本病脑脊液压力仍有周期性增高，因而脑室扩大，故治疗仍采用降低颅内压措施，常规应进行实验性腰椎穿刺放液治疗，若治疗有效，可考虑行脑室-腹腔分流术或腰大池-腹腔分流术，疗效好者可在术后数小时至数日症状好转，数周后恢复正常。
预防
从上述内容介绍我们可以得出，在日常生活中如果发现老年人的反应变差，不一定是老年痴呆，医院确诊，再给予正规的治疗，以免贻误治疗良机。
另外由于正压性脑积水的危害巨大，所以我们平时还要结合正压性脑积水的病因进行针对性的预防工作，由于正压性脑积水好发于老年人，所以医院体检筛查;然后就是有脑出血、感染的患者及时治疗原始疾病。
优秀团队介绍
01
查海锋
神经外科副主任，副主任医师，主诊医师，年毕业于苏州大学临床医学系，医院进修神经外科，擅长神经重症救治及颅脑外伤、脑血管疾病（脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄）、颅脑肿瘤及脊髓肿瘤、三叉神经微血管减压术等显微手术。年获第四届无锡市百名医德之星称号，获江苏省中医药科学技术奖三等奖，获江阴市双革四新奖二项。
02
查洲舟
主治中医师，神外1组副主诊医师，毕业于南京中医药大学，医院神经外科进修神经重症，跟从中国神经重症专家高亮教授学习；擅长神经重症救治及颅脑外伤、脑血管疾病、颅脑肿瘤及脊髓肿瘤、三叉神经微血管减压术等显微手术。发表核心期刊数篇及专著一本。
03
程晓午
神经外科副主任医师，年毕业于南通大学临床医学系，医院进修神经外科，医院学习高压氧治疗，擅长神经重症救治及颅脑外伤、脑血管疾病，神经康复及高压氧治疗。发表国家级论文4篇。
专家门诊时间
01
查海锋周二上午
02
程晓午周三上午
03
查洲舟周日上午
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来源：医院神经外科
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