听说了一波海归家属颐指气使
还在几个人一起收病人的时候
不知情的情况下被家属拍照
咋啊要取证吗
那你取吧
这套神经体格检查在贺银成那可是要收费的
你真是有眼光哈
以及就算只量个血压而已
也会被说“实习生拿我们当小白鼠”
怎么着吧照您的意思
我量个血压还得培训十年上岗呗
好笑的事情
反正今天就是火大
烟雾病/脑底异常血管网症/Moyamoya
取这么个午马阳西的名字到底是什么病
1.特征：
慢性进行性脑血管疾病，其特征为Willis环周围双侧动脉狭窄或闭塞，伴明显的动脉侧支循环形成。血管造影时侧支血管网呈现烟雾状表现。
2.病因：易感基因——东亚人群染色体17q25.3上的RNF基因相关疾病——动脉粥样硬化，颅脑损伤，脑部肿瘤，感染性疾病（脑膜炎等），血液病（镰状细胞病等），自身免疫性疾病，遗传与发育障碍，代谢性疾病（糖原贮积症I型等），多囊肾，Wilms瘤3.临床特征：（1）主要表现是缺血：TIA，缺血性脑卒中（2）出血性脑卒中：脑室内出血为主（3）神经功能障碍：轻偏瘫，肌张力障碍，失语，癫痫发作，精神症状，视觉障碍4.Suzuki分期：1期-仅颈动脉分叉处出现狭窄2期-颅脑底出现烟雾状血管，脑动脉扩张3期-烟雾状加剧，大脑前、中动脉血流减少4期-烟雾状血管衰减，大脑后动脉近端受累5期-烟雾状减少，脑内所有主要动脉消失6期-烟雾状血管消失，脑循环完全由颈外动脉提供5.检查（1）儿童脑电图：“慢波重聚(rebuild-up)”（2）CT/MRI：大脑皮层及皮层下缺血梗死灶，伴有脑沟扩张脑室扩大（也就是脑容量缩小）（3）血管造影MRA：显示颈内动脉远端和Willis环周围动脉中的狭窄或闭塞病灶，显示脑底的侧支“烟雾状血管”。（4）血流动力学TCD：由于血流的平均速度与动脉直径之间呈负相关，血流速度局灶性增加通常提示大动脉狭窄。6.诊断：（1）MRA显示颈内动脉末端部分以及大脑前、中动脉近端部分狭窄或闭塞（2）MRA显示基底节异常血管网
（3）血管造影表现存在于双侧
（4）应排除以下情况：动脉硬化，自身免疫性疾病，脑肿瘤，颅脑照射史，唐氏综合征，头部创伤，神经纤维瘤病，脑膜炎
7.治疗：
通过手术进行血运的重建
今日tips：
1.吗啡：
现开现用，0.5～1h内用掉，没用的要还回去。
2.喹诺酮：
经肝排泄：莫西沙星，培氟沙星
经肾排泄：氧氟沙星，左氧氟沙星
3.脑积水放液试验TAP：
腰穿，测脑脊液压力，放液30-40ml，观察患者症状是否有缓解。脑积水三联症：反应迟钝、小便失禁、行走困难。
4.一口气报数也是一种疲劳试验
5.莫生气，容易脑卒中
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
