病例资料：患者***，68岁，河北人。年1月初发现病态，头晕，走路无力，2月末搬重物摔倒，腿痛、腰痛不能缓解，4月19医院做腰间盘突出微创手术，术后一个月才刚能离床行走，一直走路不稳。经常摔倒，头痛头晕，有时小便失禁。
年8医院做磁共振检查发现脑中有一瘤伴有积水，医院就医，9月21日做神经鞘瘤切除术，手术很成功，但术后积水的症状不见好转。医生说患者的脑积水不是梗阻性的，是脑肌体老化导致吸收不良造成的，建议患者做脑积水分流术。鉴于分流术并发症较多，患者犹豫了。后来听说神经内镜中软镜造瘘手术可以不置管子治脑积水，而且并发症少，很高兴，但不知道自己能不能做。
之后医院神经外科肖庆主任做这个手术非常好，决定到北京来治疗。肖庆主任接到患者的求助后，听取了患者的病情介绍，阅读了相关病历资料，认为患者脑脊液蛋白质含量较高，做分流手术管子堵塞的机会可能会高。原则上，任何脑积水患者都应该争取一次内镜下探查机会，尤其在不明确引起脑积水病因的情况下，内镜探查更为重要。患者肿瘤术后脑积水不能缓解，说明脑脊液循环通路存在障碍，内镜探查可以明确病因而加以疏通，或查明其它病因，实在不行最后考虑分流手术。分流术不仅需要体内置分流管、并发症风险高，而且脑脊液中的营养物质也会随液体大量流出，脑组织会失去营养而出现异常或进一步萎缩。因此，患者应尽可能争取一次不带管子的治疗机会。
脑积液除了循环通路梗阻外，还会有脑脊液循环动力不足。脑动脉硬化或颅内大动脉因颅内蛛网膜下腔炎症、出血等原因导致血管被包裹束缚后可引起脑组织搏动减弱，从而导致脑脊液循环动力不足出现脑积水。第三脑室底造瘘术除能解除导水管梗阻，术后基底动脉的搏动直接作用于第三脑室，可以在一定程度上改变脑脊液循环动力，从而缓解脑积水症状。因此，第三脑室底造瘘可以用于部分非梗阻性脑积水治疗。
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