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当心低血糖引医院神经内科

老人突发偏瘫竟祸起低血糖

近日,70岁的王大爷突然出现右侧肢体不听使唤,偏瘫在地。家人见状以为老人是脑梗复发,医院神经内科。但奇怪的是,经磁共振检查,并没有发现梗塞的病灶。接诊医师仔细询问病史得知,老人有多年糖尿病史,病发前不久才注射过长效胰导素。根据临床经验,怀疑王大爷发病的原因可能与血糖有关。很快,血糖检测结果证实了判断,王大爷为低血糖引起的假性卒中。

找到病因后,及时为王大爷补充了适量葡萄糖,使其血糖恢复到正常,王大爷右侧肢体偏瘫的症状很快得到缓解。后经进一步询问得知,王大爷之前一直使用短效胰岛素,这次换成长效胰导素后没掌握好用量导致血糖过低。

寿延生健康科普:低血糖一般表现为自主神经症状,但也可以单独表现为局灶性神经功能缺损症状。引起低血糖最常见的原因是胰岛素和磺脲类降血糖药。其他的原因包括酒精、Addison’s病和胰岛素瘤。患者可以表现为每天同样的时间出现局灶性神经功能缺损,这和降糖药的使用有关。所以怀疑为急性卒中的糖尿病患者,必须先查一下血糖。

这些疾病都可能引发假性卒中

在实际临床工作中,经常会碰到假性卒中,这类疾病的临床表现有时与脑卒中非常相似,误诊率高达15~25%,因此在临床诊疗过程中需要与脑卒中进行严格的鉴别诊断,避免导致误诊误治。

“除了低血糖,还有一些疾病也会引发假性卒中。”李蕾指出,常见的引发假性卒中的疾病主要有以下几种:

1.癫痫。

如果患者有反复发作的运动性癫痫,诊断可能轻而易举。但很多癫痫继发于脑梗死和脑出血,如果单纯的看以前的影像可能容易误诊为缺血事件复发。

2.偏头痛和其他头痛疾病。

头痛是缺血性卒中常见的表现,27%患者在卒中发作时表现为头痛。有偏头痛先兆患者容易诊断,但不典型的偏头痛,如严重的神经系统缺损伴有头痛则很难鉴别。

3.脑肿瘤。

脑肿瘤的典型表现为缓慢进展性神经损害,但5%的肿瘤可以表现为卒中样发作。急性神经缺损症状可以由于出血,也可以因为血管源性水肿压迫、梗阻性脑积水以及Todd’s麻痹导致。

4.败血症。

败血症占假性卒中的12%,因此全面的检查是有必要的。通过对败血症的检查可以发现局灶性感染灶。同时存在败血症和脑卒中时鉴别两者很难,比如继发于卒中的吸入性肺炎。

5.功能性疾病。

功能性疾病常常表现为无力或感觉异常,和卒中发病相似。常常由惊恐发作或人格分裂诱发。

目前正值脑卒中的高发期,无论是真假卒中,早期发现、早期诊断、早期治疗都显得尤为重要。所以,一旦发现家人有卒中症状,应及医院,以免延误救治时机。

高血压患者健康提示:

长期服用降压药,副作用大!

降压药避免不了脑梗、中风等风险

大部分药物基本作用原理——

通过扩张血管,从而达到降低血压的目的!

对于钙离子拮抗剂,也就是地平类降压药:常见的不良反应

最常见的副作用是可以发生颜面部潮红、心跳加快。部分患者可以出现下肢浮肿,以脚踝部、足背部浮肿较为明显。也有些患者在服药后,可能出现腹胀、胃痛等不适的症状。另外还有一种发生率较小的副作用,就是牙龈的增生,往往这种牙龈的增生不可逆,会影响患者的咀嚼功能。

对于普利类降压药(血管紧张素转换酶抑制剂)也就是ACEI类降压药:常见的不良反应

常见的不良反应是干咳,其他的不良反应有低血压,个别过敏体质的人群会偶发严重的过敏反应,如嘴肿、喉咙发紧、血管神经性水肿、皮疹等。另外对于一些肾功能不全的患者,它也有升高血钾的作用而引起离子紊乱,同时它也可能促进尿蛋白的增加。

沙坦类降压药,也就是血管紧张素Ⅱ拮抗剂常见的不良反应

主要的副作用是高钾血症和血管神经性水肿,大家一定要引起注意的是高钾血症,如果高钾血症得不到有效的纠正,则可能产生严重的后果。

对于利尿剂,常用药包括氢氯噻嗪和螺内酯等:主要副作用它们主要的副作用是电解质的紊乱,如低血钾等,除此之外,还可能引起血尿酸的升高;保钾利尿剂阿米洛利主要会造成高血钾,醛固酮受体拮抗剂螺內酯可引起男性乳房发育等不良反应。对于β受体阻滞剂,常用的药物是倍他乐克:常见的不良反应

主要常见的副作用是心率减慢、诱发哮喘发作、导致高脂血症、乏力、头晕等。有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适、心动过缓等,还可以影响糖、脂代谢。

药物治疗缺陷

不能随意停药,否则血压就会反弹。

只有按时按量长期服用才有效。

不能随意停药,否则血压就会反弹。

同时体内脏器会出现很严重的再灌注损伤!

高血压要终身服药吗?

这是非常错误的认知!!!

很多有高血压的人都听过一句话,就是“高血压药经常吃,甚至终身服用。”这是非常错误的认知。

有些高血压是暂时的,如果了解血压上升的原因,并能够很好地采取措施,血压就有可能恢复。但是如果我们一开始就服用降压药,那么我们会一直依赖药品和医生,因此,我们必须慎重地决定到底服不服用降压药。

小编推荐:

高血压食养调理专向食品寿延生摆脱高血压不是梦

看看这些高血压康复患者怎么说:

这是一个20年高血压患者,高血压三级重度高危病人,使用寿延生前血压高压-,低压-,因为高血压住院抢救过几次,被医药下了两次病危通知书。下肢浮肿、头晕眼花、视力出现断片,8月25号开始服用寿延生,第一天三片、第二天起服用2片两天血压下来达左右,三天血压正常!服用寿延生8天消肿,20天头不晕眼不花了。

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