开宗明义给结论，六味地黄丸被发明出来是专门给先天不足的小孩子服用的，现在自认为肾虚的成人，一大半都不适合单独吃六味地黄丸。
六味地黄丸记载是钱乙发明的，起初钱乙命名为肾气丸，钱乙是千年来中医儿科的最大咖，两句话你可能听过：1，欲使小儿安，三分饥和寒；2，小儿乃纯阳之体，都是出自钱乙。钱乙立六味一方，专给小孩子用来治疗“五迟”，就是发、齿、坐、立、言的五种发育迟缓。他认为小孩子是纯阳之体，如日之出，所以把张仲景《金匮要略》的金匮肾气丸去掉温热的药物肉桂和炮附子，变成六味，（同时把寒凉的生地多次炮制为温性的熟地）。还在吃六味地黄丸的你，真认为自己还是童子身+纯阳之体吗？
对于六味地黄丸，有句话叫做：阳强不倒，六味地黄丸主之。就是说频繁的勃起充血硬，可以吃六味来软化。对于成人，六味适合的是体格强壮，精力充沛，但短时间消耗过大，导致有点腰酸的人，嗯，休息一周缓缓，吃点六味补补子弹。
六味地黄丸药方脱胎自张仲景《金匮要略》金匮肾气丸（未必就是张仲景发明的），八味比六味地黄丸多了肉桂（也是石码五香的其中一香），炮附子（火神派必备），用的生地，不是熟地。也叫附桂地黄丸，金匮地黄丸。注意，坑来了，现在你在药店买到的金匮肾气丸，不是本段开头提到的《金匮要略》金匮肾气丸，药店买到的是八味加了车前子和牛膝并倍用茯苓，加强利尿去湿并引药下行，其实真名该叫做济生肾气丸，肾阴虚+血热，且有小便不利或者多，腿部或眼睑的浮肿，是它的适应症，它里面用生地黄来凉血清风，而六味地黄丸用炮制过的熟地黄。按照现在人的普遍阳虚体质来看，现今药店的金匮肾气丸能用的情况真的不多见。
题外话，小孩子虽然是纯阳之体，但是这个阳，是幼嫩的朝阳、稚阳，需要好好呵护，不能一听这句“纯阳之体”就一味的灌凉茶清热药，容易把小火苗浇灭了，钱乙也是用温性的熟地来滋补肾水，淘宝普通高压锅熟地黄g二三十元，也有号称九蒸九晒烧柴火木桶蒸的要近三百元g，古法要求主药熟地做到九蒸九晒，历时近月，也不知道现在GMP的药厂该怎么办，露天怎么晒，空气污染粉尘啥的如何处理？？？按古法，从生地黄的采收到炮制为成品熟地全程都不能接触铁器（不锈钢也算铁器），单执行这一条就要多少钱，还要加入黄酒砂仁陈皮，辅料比主料还贵，做好密封后还只能加老陈皮保存在瓷罐里面。市场经济下大家追求性价比，这样的古法工艺难以存活。我一般在老药店里面买整罐g三百多元，自己家里可用瓷刀切分。是不便宜，是比西药还是不算贵。
中药都是分性、味，带有归经的，且剂量比例不一致，我想把六味地黄丸的六味药物拆来看。熟地，味甘，性温，入肝肾，滋阴补血，益肾填精，用量8份。山药，味甘性平，入脾肾肺，4份。山萸肉，酸平，4份，入肝肾，和熟地分属地下+地面部队。牡丹皮，苦寒，入心肝肾，去淤血邪气，3份。茯苓，甘淡性平，入心肺脾肾，3份。泽泻，味甘性寒，入肾膀胱，3份。
这个表格很清楚，分量最大的药是熟地，占比8/25=32%，所有的六味药全部都入了肾经，显然，发明人钱乙把本方命名为肾气丸确实贴切，后世改为六味地黄丸就落了下成。这是一个主补肾阴，兼顾肝阴，平补脾肺之阴，微清肝邪，泻肾及膀胱水邪的方子。立方用于父母精血虚弱或孕中异常导致的小儿先天不足引起的各种发育迟缓，方中主药是把寒凉的生地炮制为甘温的熟地后入药，虽然同一原料只是经过炮制处理，但干生地带有些清风凉血作用，熟地则是专注大补肾水，与原来张仲景的八位地黄丸的主旨已经完全不一样了。方子里有泽泻，郝万山教授曾说过用五苓散做散剂长期吃治疗小儿脑积水，可让这样的小孩保持一个相对正常的发育进程，仔细回想起来，五苓散（含肉桂、茯苓、猪苓、泽泻、白术共五味中药）只是解决了标的问题，脑积水和脑发育不全之类也可以算五迟范畴内，本质上的还是在肾，肾主骨生髓，且脑髓为全身水位最高处，单就这个小儿脑积水顺着六味地黄丸和五苓散结合这个思路感觉似乎有机会再深入一些。
上面的这个表格，初看起来似乎很清楚，其实不是，限于本人认识有限，这个是比较粗浅层面。中药的运用，不完全是简单机械的加减法，有时候一味药物的增减，甚至药量的增减，整体药物的作用部位就完全不一样了，比如上文金匮肾气丸加了牛膝，就把药物作用都下拉入了下半身，牛膝不止能下拉药物，还有胎儿，所以宫廷戏妃子争宠经常能用到。类似于民间说的药引子，用量很小，但是用了，就把会起到四两拨千斤的作用，当然，一定要成对的蟋蟀似乎就不那么靠谱。一个方子里面，确实存在君臣佐使的各方面药物，也确实存在五行的各种互动作用，这些内容和现代西医不在一个层面，更多是玄学以及类似宗教范畴。美国科技全球第一，不也还是信耶稣基督的最多。其实中医本质上也是宗教，因为四大经典就是中医的根本，后人的书，都不能称为“经”，只能叫“论”，后人再牛逼，也必须在四大经典的基础上发挥，当然，近两千年还没人自认能超过四大经典，就比如释迦摩尼的话才能叫“经”，圣经和古兰经也都只有一部经，其他都不是。有些道家认为中医是“早慧”的一门学问，但一直在没落，大概也类似佛教的末法时代，在下深以为然。
上面提到熟地的药用，这里特别再指出一下。在汉代以前，包括伤寒论里面，用的是新鲜生地和干生地，前者就是地里挖起来洗洗，捣碎了榨汁用，后者是洗干净切好暴晒干了入药，比如做药丸子，不像现在都是电烘干。炮制为熟地的法子，是盛行于唐以后，用来温补肝肾之阴，炮制方法那时候还是保密。另外，古方的八味肾气丸要求温酒送服，可以逐步加到双倍的服用量，原理上讲，古方的八味肾气丸可以治疗糖尿病的其中一组症状：口渴，喜饮水，饮水和排尿量一样多或者排尿不爽，要买古法制作就只能去某宝看看或者代购日港台。
其实单纯的阴虚阳虚都罕见，现在的主流是阴阳两虚偏阳虚，多数人主要矛盾还是阳虚。药店的金匮地黄丸，据当代的火神派大咖李可老先生说，健康人50岁以后可以每天三五大颗，分三次开水煮着吃，隔着一两个月吃一次延年益寿。（李可老先生擅长用炮附子治疗重症，动辄百克以上，是为数不多的，敢于自认年轻时水平经验有限曾治死过病人和没有救活可救之人的大师）。另外，现行的药典规定炮附子最多只能15克，超量使用需要医生签字承担责任。剂量也是现在中医治疗效果差的原因之一，一些医生可能不会为了几十块的挂号费给你签字，所以让你小火慢炖，也陷入中医只能治疗慢性病的怪圈。有些更猛的药，比如催吐药泄药毒药等，使用后需要留置观察的，医院早已不进货。可喜的是，一些有规模的私人诊所和医生已尝试逐步恢复古代中医收费制，医药分离，单收高额的诊费，不再以药养医。北京的中医生挂号费高达大几千的大有人在，还是一号难求，真有水平的医生确实有市场，也值这个价格。只有真能赚大钱才能吸引优秀的人才加入中医队伍，学好中医真的很需要高智商和天赋，又需要起码十年的沉淀才见效，何况还近年还远不如金融、IT、经管类专业赚钱起效快。
现代人的体质，大部分都适合八味肾气丸（药店买不到），就是六味加上肉桂附子，以下摘录共参考：
八味肾气丸（《金匮要略》），治虚劳不足，大渴欲饮水，腰痛小腹拘急，小便不利方。乾地黄（八两）、山茱萸、署预（各四两）、泽泻、牡丹皮、茯苓（各三两）、桂心、附子（各二两）。右末之蜜丸如梧子，酒下十五丸，日三，加至二十五丸，（仲景云常服去附子加五味子姚公云加五味子三两苁蓉四两张文仲云五味子苁蓉各四两肘後方云地黄四两附子泽泻各一两馀各二两）。
八味肾气丸（孙思邈《千金翼方》）：乾地黄（捌两）泽泻（贰两）、桂心（贰两）、署预（肆两）、山茱萸（肆两）、牡丹皮、茯苓（各参两）、附子（炮去皮贰两）右捌味，擣筛为末，鍊蜜和丸如梧子，以酒服七丸，日三，稍加至十丸，久长可服。
作为合格的中医生，这些药品和剂量全部要背诵，这个只是一个最最基础的方子，入门需要记住几百个方子，所以说，真是至精至微之术，没天赋学不来。
这里很清楚，该怎么吃，吃多少，剂量如何增减，可以用多久，如果长期用该如何调整，非常详细，和药品说明书的暂不明确就不是一个东西。这里特别指出剂量的差异性，上面的梧子就是梧桐树的子那么大，开始15丸，后面渐加到25丸，体积远比说明书的要多。不止这个八味丸，很多古法中成药原著用法都是此形式，比如附子理中丸，要服用真的值得自己去查查看。不要太听从药店销售员的建议，销售需要的是业绩，门槛是高中毕业，可能还不如你。身体是自己的，药不能乱吃。
另外，注意价格，上面提到的古法熟地很贵，我买g是元，药店的大蜜丸一盒是9gX10颗，十几块，其中含有熟地：90X8/25=28.8g，按照我买的价：28.8gX/=17.3元，当然如果药厂自制可能便宜，算30%，也要五块多，还有其他药物，加上营销流通成本，坦白讲，如果是古法，真太便宜。国内好药材很多去了日本，我只能说某宝日本代购八味地黄丸，很贵很贵，和国内价差10倍以上。而且日本把八味分成非处方药和处方药两种，这个价格还只是非处方药。
很多时候，我们买了中成药吃了无效，有时是自己辩证诊断错误（或药店会推荐错了），有时是药材不如以前那么好，有时候或许是剂量。这样的一个既定成方，对于特定的个体，可能还需要调整其中某些药的比例，所以这时候你需要一个专业的中医大夫开处方。
最后，在社会化大生产和商品全球流通的当前，不可能有物美价廉这样的东西存在，好的产品，因为效能、工艺、供需关系必然匹配不一般的价格。推荐买进口的八味丸，袋鼠精玛卡鱼油维C都大量买进口了，也不差这个。
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