脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致，而生过多者则较少见。 一般来说，脑积水多发生在两岁之内的婴儿，可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言；非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。
胎儿脑积水的病因很多，如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。 另一种常见的因素是胎儿宫内感染，如各种各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎。如果这些疾病未能及时控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道；胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。 此外，因为各种原因造成的胎儿颅内出血、新生儿窒息以及某些遗传代谢疾病等，都是脑积水的可能原因。
一般来说，如果胎儿脑积水严重，会对出生后的智力、发育有严重的影响，可表现为精神萎靡、头部不能抬起，同时伴有大脑功能障碍，出现癫痫、呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难，及智力发育不全等症状。 因此，一旦查出胎儿严重的脑积水，出于优生考虑，需要做选择性引产，避免为孕妇家属带来更大的痛苦。
严重脑积水的后果如此可怕，许多患者及家属谈脑积水色变，一旦查出胎儿有此问题就不知所措。其实，对于多数检出的胎儿来说，脑积水都是可以消退的，只有少部分病情会逐渐加重，需要人工引产。 根据相关医学单位的科学统计，轻度脑积水的胎儿不但大部分都在孕期内消退并顺利存活分娩，而且在出生后的追踪随访中，也不会出现颅脑结构的异常。这些患儿的治理和生长发育都与同龄儿相同，没有留下终身的影响。
根据研究发现，孕期胎儿最大积液小于10毫米者，多为正常变异，消退的可能性很大；积液量在10到14毫米之间的，如果不是因为合并颅内外畸形或染色体异常，一般也不会造严重后果。如果是这两种情况，孕妇和家人都可以放心。 但如果检查发现胎儿在双侧、多部位都有积液，并且最大积液量大于15毫米的，合并有颅内外畸形及染色体异常的概率就明显增高，也非常危险，需要谨慎考虑。
胎儿检查发现积液量小于10毫米者，若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对宝宝以后的发育无明显影响，可继续妊娠。 对积液范围在10到14毫米之间者，应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无，则可继续妊娠，并保证每2周1次的定期超声检查，以发现积液量的变化；如积液量增多或出现多部位积液，应视为病变发展，反之则视为好转。 对积液大于15毫米、颅内多部位积液者，若达到高峰孕周，即孕29～32周后仍无明显消退，必须高度重视，做染色体检查，尤需重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症，应尽快引产。
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