帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)为慢性进行性神经系统变性疾病，既可出现典型的运动障碍表现:静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍，也可以出现非运动症状，包括睡眠障碍、认知功能障碍、自主神经功能障碍等。
帕金森的诊断标准：
步骤1-诊断帕金森综合症运动减少：随意运动在始动时缓慢，疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。至少符合下述一项：肌肉强直静止性震颤4-6Hz姿势不稳(非原发性视觉，前庭功能，脑功能及本体感受功能障碍造成)步骤2-排除标准反复的脑卒中病史，伴阶梯式进展的帕金森症状反复的脑损伤史确切的脑炎病史动眼危象在症状出现时，正在接受神经安定剂治疗1个以上的亲属患病病情持续性缓解发病三年后，仍是严格的单侧受累核上性凝视麻痹小脑征早期即有严重的自主神经受累早期即有严重的痴呆，伴有记忆力，语言和行为障碍锥体束征阳性(Babinski征+)CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍)MPTP接触史一种阿片类镇痛剂的衍生物步骤3-支持性诊断标准确诊帕金森病需要至少符合3个以上(含3个)单侧起病静止性震颤逐渐进展发病后多为持续性的不对称性受累对左旋多巴的治疗反应非常好(70-%)严重的左旋多巴导致的异动症左旋多巴的治疗效果持续5年以上(含5年)临床病程10年以上(含10年符合步骤1帕金森综合征诊断标准的患者，若不具备步骤2中的任何一项，同时满足步骤3中三项及以上者即可临床确诊为帕金森病一、帕金森病各期步态异常特征（H-Y分期量表）
正常—0期：无症状早期—1-2期：无平衡障碍（区别为：单侧1期，双侧2期）中期—3-4期：有平衡障碍，但可以独立自主（区别：3期独立生活，4期部分依赖）晚期—5期：不能独立自主（无帮助时只能坐轮椅或者卧床轴向体位）二、帕金森病步态相关评定
原发性功能障碍：转移、平衡、步态
转移障碍表现：翻身、做起、坐位站起、转身等姿势转换困难
量表：M-PAS、FTSTS、TUG
平衡障碍表现：站立、行走、转身稳定性下降—PD后期跌倒
量表：BBS、FRT、M-PAS、TUG、FTSTS
步态障碍表现：冻结步态、慌张步态
量表：10WMT、6WMT、FOG-Q
继发性功能障碍：肌力、ROM、体力
肌力下降表现:肢带肌及核心肌容积减少、肌力下降
评定:MMT
关节活动受限表现:肌腱收缩、关节挛缩、驼背等畸形
评定：目测法和量角器测定
体力下降表现：易疲劳、持久性耐力差、肺活量降低
量表：6MWT、FTSTS三、帕金森病步态康复管理
药物：多巴补充剂、MAO-B抑制剂、DA受体激动剂
非药物：DBS、TMS、TDCS、BF、NF
康复训练：
①放松训练：有节奏的躯干旋转改善僵硬的肌群②关节活动范围训练：屈曲肌群的牵伸和胸廓的扩张运动③肌力训练：手法和器械进行渐进式抗组训练④姿势训练：借助姿势镜进行抗重力伸展训练⑤平衡训练：通过重心高低、支撑面大小调节，借助平衡板、平衡仪训练⑥步态训练：行走时抬头挺胸，脚后跟先着地；增大步幅，加快步速，跨越障碍物⑦转移训练：床上翻身和平移、床边做起、床椅转移卢晓东
教授，主任医师
医院桃园分院执行院长，医院神经内科主任
杭州师范大学医学院临床医学系任副主任，研究生导师
福建医科大学学士，新西兰奥塔哥大学博士，博士后，美国耶鲁大学博士后，研究员。在国内外从事神经内科临床，教学与科研工作35年。对神经系统常见病如脑血管病，感染性疾病等；特别是在帕金森病和痴呆疾病的基础研究和临床诊治方面积累了丰富的经验，承担了多项帕金森病和痴呆及脑血管病研究课题。
中国欧美同学会医师协会转化医学分会副主任委员
中国康复医学会帕金森病与运动障碍分会常委
中国医师协会神经病学分会帕金森与运动障碍专委会委员
浙江省医师协会神经病学分会常委
浙江省康复医学会神经病学分会常委
中华医学会浙江省神经病学分会委员
中华医学会浙江省神经病学分会帕金森与运动障碍学组副组长
中国医师协会浙江省神经病学分会帕金森与运动障碍学组副组长
中华医学会杭州神经病学分会副主任委员
帕金森专科门诊：每周二上午
特别说明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途，不能代替医生面诊。
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