以下视频来源于
脑积水颅内感染颅骨修补脑脊液漏
患者女，38岁，北京市人。
一、李小勇脑脊液中心治疗过程和结果
患者于年12月3日上午9点左右，突发头痛，恶心呕吐，急诊送往位于北医院，查头部CT示脑出血（图-1），急诊进行了双侧脑室穿刺外引流术，引流脑脊液呈鲜红色。
图-1：年12月3日头部CT
术后次日即年12月4日，意识清楚，交流正常，头痛减轻，但记忆力变差，给予脑室内注射尿激酶溶解积血，促进血液排出，头部CT示脑出血，双侧脑室外引流术后改变（图-2）。
图-2：年12月4日头部CT
双侧脑室外引流术后7天即年12月9日，复查头部CT示右侧脑室出血消失（图-3），因此当天拔除了右侧脑室引流管。
图-3：年12月9日头部CT
拔除右侧脑室引流管后4天即年12月12日，复查头部CT示左侧脑室内少量积血（图-4），给予夹闭左侧脑室引流管观察病情变化。
图-4：年12月12日头部CT
拔除右侧脑室引流管后5天即年12月13日即夹闭左侧脑室引流管1天，复查头部CT示左侧脑室少量积血，脑室形态正常（图-5），给予拔除左侧脑室引流管。
图-5：年12月13日头部CT
拔除右侧脑室引流管后9天即年12月17日即拔除左侧脑室引流管后4天，查头部CTA示左侧脑室管膜下角内局部血管稍增粗，动静脉瘘？动静脉畸形？（图-6）建议进一步DSA检查。
图-6：年12月17日头部影像
拔除右侧脑室引流管后10天即年12月18日即拔除左侧脑室引流管后5天，查头部MRI未见明显异常（图-7）。
图-7：年12月18日头部MRI
拔除右侧脑室引流管后11天即年12月19日即拔除左侧脑室引流管后6天，大便后再次出现头痛，且增添了颈部疼痛，查头部CT示脑室内出血基本吸收，脑室形态正常（图-8），给予对症处理。
图-8：年12月19日头部CT
拔除右侧脑室引流管后14天即年12月21日即拔除左侧脑室引流管后9天，病情无缓解，反而头痛加重，且伴有呕吐，查头部CT脑室较前扩张，无新的出血（图-9），考虑脑积水，急诊进行了第2次的右侧脑室穿刺外引流术。
图-9：年12月21日头部CT
第2次的右侧脑室穿刺外引流术3天即年12月23日，查头部CT示脑室缩小（图-10），但脑脊液化验示细胞总数升高至Mpt/L，白细胞高25Mpt/L，微量总蛋白高达mg/L，考虑有中枢感染，给予静点万古霉素、头孢曲松抗感染治疗。
图-10：年12月23日头部CT
第2次的右侧脑室穿刺外引流术6天即年12月26日，脑脊液细菌培养示金黄色葡萄球菌，且再次出现头痛，呕吐症状，当日查头部CT示右侧脑室引流术后改变，左侧脑室较右侧脑室扩大（图-11），急诊进行了第2次的左侧脑室外引流术。
图-11：年12月26日头部CT
第2次的右侧脑室穿刺外引流术7天即年12月27日第2次左侧脑室外引流第2天，复查头部CT示脑室引流管位置良好（图-12），继续脑室引流，并且进行了脑室内注射万古霉素。
图-12：年12月27日头部CT
第2次的右侧脑室穿刺外引流术12天即年1月1日第2次左侧脑室外引流第7天（外院治疗29天），引流出的脑脊液仍呈浑浊，且病情仍没见好转的情况下转至北京李小勇脑脊液中心。
二、李小勇脑脊液中心治疗过程和结果
年1月1日（外院治疗29天后历经2次双侧脑室外引流术），住入李小勇脑脊液中心，入院时：双侧额部留置脑室外引流，左侧脑脊液浑浊，右侧呈深黄色（图-13）。头部CT双侧脑室内可见引流管，脑室系统略扩张（图-14）。
图-13：年1月1日入院时
图-14：年1月1日头部CT
入院治疗7天即年1月7日，脑脊液由之前的浑浊好转为清亮（图-15）。
图-15：年1月7日
入院治疗9天即年1月9日，查头部CT示一侧脑室扩张，但脑脊液中的细菌已被消灭（图-16）。
图-16：年1月9日头部CT
入院治疗15天即年1月15日，拔除了原外院两侧引流管+左侧脑室引流术，术后当天头部CT术脑室引流术后状态（图-17），术后次日引流管壁内脑脊液呈淡红色（图-18）。
图-17：年1月15日头部CT
图-18：年1月16日
入院治疗56天后在脑脊液各项化验指标正常后即年2月25日，进行了脑室腹腔分流术。
年3月2日（脑脊液科治疗2月）出院，出院时：神志清楚，言语交流正常，四肢活动正常，出院前头部CT示未见异常（图-19）。
图-19：年3月2日出院时头部CT
三、出院后随访
出院后6个月即年8月21日，来院复查：身体一切正常，完全恢复至发病前的健康人水平（图-20）。
图-20：年8月21日身体一切正常
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人同意，如有异议，请联系该推荐文章
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