脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。绝大多数的病因是病毒,也可由细菌、霉菌、螺旋体、寄生虫等感染引起。
脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性。
临床表现
1、全身毒血症状
发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。
、神经系统症状
有意识障碍,可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,瘫痪~3周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
后遗症主要是脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪最为多见,少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等症状。
核保规则:
一般会询问是否停止治疗、完全康复时间,有无后遗症,颅脑CT检查来判定是标体或者拒保。
不伴有脊髓炎,未被诊断重症、痊愈至今超过1年,且无任何后遗症,医疗险可标体。
脑内囊肿、脑积水脑囊肿一般指的是蛛网膜囊肿,是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜所形成的袋状结构而成,有先天性和继发性两种类型,前者为最常见的蛛网膜囊肿,后者是由于颅内炎症、颅脑外伤或手术后引起。
多数病变于儿童早期即出现症状,包括:颅内压增高症状,如头痛、恶心呕吐、嗜睡等;癫痫;因囊肿破裂出血流入囊内或蛛网膜下腔而使病情恶化。
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。
脑积水不是一种病,它是由多种病因引起的一种病理结果,其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。
未经治疗的先天性脑积水,虽有0%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关。如大脑皮层小于1cm,即使脑积水得到控制,也会有神经功能障碍和智力低下。
核保规则:
通常拒保。
下丘脑-垂体疾病下丘脑-垂体系统在维持人体内环境稳定和神经-内分泌功能方面起着十分重要的作用。该系统与机体的水电解质代谢平衡、摄食、生殖、免疫、行为、心理和衰老等生命活动关系密切。
当发生下丘脑-垂体病变时,常可出现多样性的临床表现,如水电解质紊乱、摄食异常、体温调节障碍、生殖功能下降、生长发育异常等,从而影响患者的生活质量及生存期。
核保规则:
一般拒保,如果是垂体瘤,大多数是良性的,手术预后良好的,超过3年的可以标体承保。
蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。凡能引起脑出血的病因均能引起本病。
常见的病因有:
1、颅内动脉瘤占50-85%
、脑血管畸形主要是动静脉畸形,多见于青少年,占%左右
3、脑底异常血管网病约占1%
4、其他夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。
危险因素:主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素,包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。
常见并发症:
1、再出血:是SAH的急性严重并发症,病死率约为50%左右。
、脑血管痉挛:是死亡和致残的重要原因。
3、脑积水:约15-0%的SAH患者会发生急性梗阻性脑积水。
4、其他:5%~10%患者可发生抽搐。
核保规则:
通常拒保。
脑中风脑中风是一组以脑部缺血(脑血管堵塞了)及出血性(脑血管破裂了)损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类,以脑梗塞最为常见。
脑中风的原因:
1、高血压病和动脉粥样硬化,是脑中风的原因中最主要和最常见的。
、心脏病,是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等,均有可能产生附壁血栓,当出现心力衰竭或房颤时,促使血栓脱落,流至脑动脉而发生栓塞。
3、颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形,是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因,且常多次破裂出血。
4、某些炎症可侵犯脑膜、脑血管,或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎,如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等,均可引起脑血管病。
5、血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病,常引起出血性脑血管病。
6、代谢病如糖尿病、高脂血症等,均与脑血管病关系密切。
7、各种外伤、中毒、脑瘤等,均可造成缺血性或出血性脑血管病。
8、气温变化,环境、情绪的改变,过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。
脑中风的症状:
1、头痛:无论是脑出血或脑梗死,头痛非常常见,亦是一个重要的脑中风症状和信号。
、呕吐:一般是伴随头痛一起出现的,也非常常见,其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色(酱油样或棕黑色)液体,表示病情非常严重。
3、眩晕:眩晕还多伴有呕吐或耳鸣,是脑中风的症状中比较常见的。
4、一侧肢体和面部的感觉异常。
5、口角流涎(流口水):出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象,要引起足够的重视。
6、突发的视感障碍:表现为看不见左或右的物体或视觉缺损,也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。
7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状:表现为病人说话不清,吐词困难,喝水或吞咽时呛咳。
8、意识障碍:变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜,严重的可出现深度昏迷。
脑中风发病急,病死率高,是世界上最重要的致死性疾病之一。其后遗症有肢体麻木、嘴歪眼斜、中枢性瘫痪、周围性瘫痪、偏瘫、失语、失认、失用等
核保规则:
通常拒保。
脑梗塞脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。
脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45~70岁中老年人。
主要临床症状
1、主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和感觉性失语甚至昏迷。
、脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹,如饮水呛咳和吞咽困难。
3、躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
4、腔隙性梗死脑梗死的梗死面积小于1.5毫米,表现为头昏、头晕、步态不稳、肢体无力等;中等面积梗死表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒,偏身瘫痪或偏身感觉障碍;大面积梗死患者起病急骤,表现危重,可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
核保规则:
通常拒保。
脑出血脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的0%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
临床表现:
1、运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
.呕吐
约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3.意识障碍
表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。
4.眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。
5.头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。
核保规则:
通常拒保。
精神疾病(抑郁症、精神分裂症、躁狂症、自闭症、焦虑症)抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。
临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;部分病例有明显的焦虑;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
每次发作持续至少周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。
病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
躁狂症是以情感高涨或易激惹为主要临床表现,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。
自闭症是一种较为严重的神经发育障碍性疾病,受到遗传因素的影响。主要发生在儿童阶段,以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄、和刻板重复为主要症状。
焦虑症是一种常见的心理疾病,患者除了有焦虑情绪外,同时还伴随有强迫、疑病、恐惧等。
焦虑症患者对未发生的事情表示出过分担心。发病时期主要表现有心跳呼吸增快,出汗,严重者急性发病时会出现极度恐惧心理,有濒死感体验,但没有自杀念头。
临床上约有33%-95%的抑郁症患者可同时合并焦虑症,两者症状有重叠,由于抑郁症的危害性较大,如果两症同发时还是治疗抑郁症。
核保规则:
精神类疾病医疗险、重疾险通常拒保。个别核保宽松的重疾险保单,对未被诊断为重度抑郁症、焦虑症,非多次发作,未有自杀、自残、药物滥用史,不在发病期或最近一年没有接受过药物和心理治疗,能正常工作和生活,可标体承保。个别医疗险可除外承保。
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫病因复杂多样包括:
1、遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。
、脑部疾病
先天性脑发育异常:大脑灰质异位症、结节性硬化、脑面血管瘤病等
颅脑肿瘤:原发性或转移性肿瘤
颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病等
颅脑外伤:产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等
脑血管病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等
3、全身或系统性疾病:
缺氧:窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等;
代谢性疾病:低血糖、低血钙、尿毒症等;
内分泌疾病:甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等;
心血管疾病:阿-斯综合征、高血压脑病等;
中毒性疾病:有机磷中毒、某些重金属中毒等;
癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。
癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经~5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。
核保规则:
一般拒保。
涉及头部疾病的,一般都是拒保,但是,由于外伤导致的,可以尝试人工核保,有可能标体承保。
脊髓疾病脊髓炎
是指各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症,由放射性损害、中毒、血管病、代谢病、营养障碍各种变性所引起的脊髓损害称为脊髓病,临床表现主要为运动障碍(截瘫)、感觉障碍(一切感觉痛觉消失)、膀胱直肠括约肌等植物神经功能障碍(病人大小便失禁或尿潴留)。
脊髓空洞症和延髓空洞症
是一种缓慢进展的脊髓或延髓退行性病变。其病理特点为髓内有胶质增生与空洞形成。临床主要症状为受损阶段的分离性感觉障碍,肌肉进行性无力和萎缩,脊柱侧凸。
脊髓压迫症
是指由各种不同原因的病变压迫脊髓或供应脊髓的血管而引起脊髓功能障碍的临床综合征。
肿瘤是脊髓压迫症最常见的原因,病情进展缓慢,逐渐出现瘫痪。
脊髓血管疾病
脊髓血管疾病远比脑血管疾病少见,病损多为中胸段或下颈段多见,病损水平出现急性根痛,短时间内发生截瘫,损害平面以下脊髓丘脑束传导的痛温觉丧失。
核保规则:
脊髓炎:根据急性、慢性、治愈时间,是否留有后遗症综合评估。
脊髓空洞症、脊髓压迫症、脊髓血管疾病:一般拒保
脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。
细菌性脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗,如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。
病毒性脑膜炎虽比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症。
脑膜炎有3种基本类型:化脓性脑膜炎,淋巴细胞性脑膜炎(多由病毒引起),慢性脑膜炎(可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布氏杆菌及真菌引起)。
临床表现:
1、结核性脑膜炎
表现为患儿精神状态改变,如烦躁好哭;精神呆滞;还可有低热、食欲减退、呕吐、消瘦表现,可自诉头痛,如果病情严重,头痛呈持续性并加重,呕吐加重并可变为喷射性,逐渐出现嗜睡,还可出现抽搐。
、化脓性脑膜炎
是小儿及老年人常见的,由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害,因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。
治疗:
细菌性脑膜炎是有生命危险的疾病,应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。
细菌性脑膜炎的治疗主要是根据药物敏感试验选择有效的抗生素,及时治疗,争取减少后遗症的发生。还要对症处理高热,控制抽搐,减低颅内压,减轻脑水肿,还要使用激素减少颅内炎症粘连。
对病毒性脑膜炎应该加用抗病毒的药物。
核保规则:
治疗痊愈已满6个月,且无后遗症,颅脑CT复查无异常,重疾险可标体;
不伴有脊髓炎,未被诊断重症、痊愈至今超过1年,且无任何后遗症,医疗险可标体。
神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。
神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关,不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。
神经官能症的症状复杂多样,有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者,每当情绪紧张时出现腹泻。
治疗:
神经官能症属于心因性疾病,应以精神治疗为主,辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗,消除病因,增强体质,促进康复。
核保规则:
见精神类疾病。
颅脑外伤发生于头颅部的外伤,是一类常见的损伤,以跌坠伤和撞伤最为多见,击伤次之。常发生于灾难、战争或交通事故中。
颅脑外伤可分为软组织(头皮)损伤、颅骨损伤(骨折)和颅内组织(脑血管及脑膜)损伤三类,但这三类损伤常合并发生。
颅脑外伤的死亡率居全身其他部位外伤之首。
病因及相关疾病:
1、钝器伤常见的致伤物有棍棒、砖、锤、斧背等
、锐器伤常见的致伤物有刀、斧、匕首等。
3、坠伤、跌伤由于快速运动的头颅撞击在有棱角或突起的固定物上所致。
颅内感染是颅脑外伤患者开颅手术后最常见的并发症,是导致颅脑手术患者死亡的原因。
核保规则:
根据受伤情况、治疗方式、治愈时间、有无并发症、后遗症、能否正常工作和学习综合考量,医疗险、重疾险都有标体可能。
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