来源：护士网（）原创作者：天涯海角
临床工作中渐渐发现，到位的护理是我们工作中的行为准则，是一种信赖和信任，做对、做细、做全、做完、做好是我们工作的目标。不到位的护理背后往往是低效和浪费，总是会留着些遗憾。
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案例一：
患者，女性，80岁，因“咳嗽咳痰3天伴发热1天”以“肺部感染”收入院。患者既往有“脑梗塞”病史，长期卧床，四肢不能自主活动。入院后检查皮肤，骶尾部及两侧髋部稍有压红，无破溃，未查看其他部位皮肤。每日交班及翻身，翻身时患者有明显的痛苦貌。三天后护士翻身时患者疼痛难忍，仔细追问病史，患者保姆说入院前有摔跤病史，再次检查腹股沟处皮肤可见大片青紫瘀斑，予以摄髋关节片左股骨粗隆间粉碎性骨折，后予牵引后疼痛减轻。
点评：
该患者入院评估不仔细，有跌倒史未评估。卧床病人翻身检查皮肤只看了骶尾部和两侧髋部，未检查其他部位皮肤。患者疼痛未进一步检查。
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案例二：
患者，男性，70岁，因肺部感染，糖尿病收入院。入院后补液治疗，夜间护士交接班时患者已入睡，点滴通畅，未查看输液部位，输液结束时发现手背处高度肿胀，予硫酸镁湿敷，肿胀消退，但患者一直感大拇指食指处麻木不适，要求治疗麻木，说是入院前都是好的，就是输液外渗导致，延长住院时间，在准备出院的前一天，在走道上散步，不慎跌倒，导致尾骨骨折，于是外科住院治疗，外科住院治疗时检查发现心脏有问题，一直到后来心脏又放了支架，患者一直认为就是最初的输液外渗后才导致了后面这一系列的事情发生。
点评：
输液的时候巡视，只看了点滴是否通畅，却没有进一步看输注部位是否肿胀，输液接头处是否连接牢固等。
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上述的两例案例，护理工作中其实都是没有做到位，第一例护士虽然翻身，却没有仔细检查皮肤情况；第二例护士只看到点滴通畅，却没有看输液的部位是否肿胀。护理工作没落实好其实就是护理没有到位，那些“差不多”、“可以了”的“对付”思想，端正态度，注重细节。工作做到位是我们工作的标准，也是做人的基本要求。
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为什么会存在护理工作不到位的情况?
1、能力不足，包括专科知识的缺乏和工作能力不足。
2、责任意识不强、能力不足。
3、想当然地去做事或者是循规蹈矩。
4、工作中角色不清，相互推诿。
5、工作中心浮气躁，没有多思考。
6、工作没做完整，不了解深层意义。
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凡是没有达到预期效果的工作，都或多或少存在不到位的情况，如何改进护理工作中的不到位?
1、提升自己的个人素质和专业技能水平，胜任才能将工作做到位。
2、增强自己的责任意识，养成用心做事、多思考的习惯。
3、专心致志投入到工作中，把事情做完、做好。做事情需要多想一步，多做一步。
4、提高护士床边综合能力，主要包括了综合护理、独立思考、解决问题以及病情评估等方面的能力。
5、按工作准则做事，不降低工作标准，以工作中最高标准要求自己。
6、善于总结工作中的经验，事后反思，在总结中提升自己。
7、改变工作中惯性思维，寻求工作突破，提升工作能力。
8、注重护理结果，以结果为导向，以终为始，审视自己在执行工作过程中的不足而积极改进。
9、护士长要善于引导护士如何将工作做到位，在实际的方法和技能方面于以帮助和支持。
每一个护理差错和事故的背后，都有着不到位的阴影，唯有将工作做到位，才能保证病人安全。
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