神外前沿讯，脑动静脉畸形（AVM）是严重程度仅次于颅内动脉瘤的脑血管外科疾病，而且多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。
脑动静脉畸形的主要危害是脑出血，是青年人脑出血的重要原因。动静脉畸形的患病率约为50/，，随着影像学技术的发展，未破裂动静脉畸形的检出率逐年升高。脑动静脉畸形除了给患者带来生命危险之外，其严重的后遗症还包括偏瘫、失语等神经功能缺失，给患者家庭甚至社会带来沉重的负担。
手术目前是脑血管畸形最主要也是最有效的治疗手段。由于脑动静脉畸形手术出血凶险、止血困难，对神经外科医生手术技术和多学科团队配合要求高，目前只医院才能开展。
脑动静脉畸形手术后出现神经功能障碍的主要原因是血管畸形生长在脑功能区，医院神经外科五病区（脑血管病和老年肿瘤病区），功能区AVM占所有脑动静脉畸形10-20%之间，并且这个比例逐年增高。
医院神经外科五病区针对功能区脑血管畸形，主要利用功能磁共振、DTI（磁共振弥散张量成像）和术中电生理监测等技术手段，建立一个术前评估体系，帮助医生准确判断哪些类型的功能区脑血管畸形可以获益于手术，哪些则是手术禁区，以此大幅降低手术并发症。
在这个具有明确指标和量化的评估体系中，医院在国际上率先提出5毫米是手术安全距离和术中注重保护传导束。
目前，医院神外五病区每年脑动静脉畸形手术量在台以上，是国内最大宗的病例。该病区曹勇教授的临床和科研工作专注于脑动静脉畸形，并通过功能影像学和基因组学两个方面展开研究，希望最终在脑血管畸形的治疗上再迈进一大步。
以下是神外前沿与曹勇教授的对话实录：
1、建立功能影像评估体系降低功能区AVM手术并发症
神外前沿：脑血管疾病种类很多，为什么选择脑血管畸形（AVM）作为科研课题，这个课题从何时开始？
曹勇：最早是赵继宗院士和王硕主任在1年左右开始研究巨大的脑动静脉畸形。5年赵继宗院士和王硕主任因课题“脑血管畸形的外科治疗及其形成和破裂出血机制的研究”获国家科技进步二等奖。
当时是针对巨大的脑血管畸形。在巨大脑血管畸形能基本解决之后，下一步就是要解决功能区的问题。王硕教授的十二五课题主要是针对功能区问题。
影响脑血管畸形病人预后有两个主要因素，一个是体积大，另一个是在功能区。现在如果不在功能区的脑血管畸形，仅仅是体积大，手术效果还是很不错的，不管是综合治疗还是单纯手术治疗。
功能区脑血管畸形之前难以解决，是因为术前的准确评估。对于功能区的脑血管畸形，原来的Spetzler-Martin分级系统有至少三处不明确的地方，不能很好地评估脑血管畸形和功能区的关系。
第一，功能区究竟在哪里，我们原来是根据经典解剖位置来判断，但目前认为脑功能区人与人是有差异的，也是有可塑性的。
第二，什么是功能区，原先只认为脑皮层是功能区，现在认为传导束更重要。
第三，临近功能区的距离上无量化标准。
神外前沿：您认为传导束（神经纤维束）也是有功能的吗？
曹勇：传导束是由神经细胞的轴突组成的，轴突也是神经细胞的一部分。以前我们更北京治疗白癜风最佳药物北京哪家治白癜风医院好
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