提起弓形虫,人们常常将其跟女性不孕不育,甚至流产、胎儿畸形联系在一起。
但是,一般人感染弓形虫,大多是因为吃了被猫粪污染的水和食物,或者吃了没有煮熟的肉类、蛋类,以及没有经过消毒的牛奶、被生肉污染的熟食等,和宠物没有直接联系。
在妊娠期感染弓形虫,孕妇大多不会出现症状,但这种感染却会对未出生的孩子造成严重后果。
医院的弓形虫筛查都是涵盖在TORCH检查中的,检测时主要看血清中抗体IgM。
而法国和奥地利等欧洲国家则规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查,在怀孕早期进行血清抗体检查。
那么,临床医生应该如何对待和处理弓形虫感染呢?法国今年2月发布的指南给出了指导建议。
一
羊膜穿刺术诊断
先天性弓形虫病与妊娠关系密切,母亲在妊娠期受到弓形虫感染后,可通过胎盘感染胎儿,可导致流产、死胎、胎儿畸形及神经系统损害。
如果孕妇有感染弓形虫的可能,应该在产前诊断中接受羊膜穿刺术,对羊水中的弓形虫DNA进行PCR检测。
注意此项检查不能在妊娠18周内进行,也不应在母体感染日期后4周内进行,这样可以降低寄生虫经胎盘传播延迟导致假阴性而误诊的风险。
目前的PCR检测灵敏度为92%,特异性为%,感染时的胎龄对试验的准确性也有一定影响。
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