“脑子进水”常被用来调侃头脑有问题、办事糊涂，作为一句口头语，少说已经流传了一千多年，最早见于隋代《启颜录》。那么问题来了，古人只是随口一说还是确有其事?门诊，我们也经常会遇到患者及家属指着影像报告问：“医生，这里说的脑积水，是不是我的脑子里进水啦？可该怎么处理才好啊？”
神经外科专家眼里，“脑积水”并非脑子进水了，而是各种原因导致，最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚，脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。
临床表现为颅内压增高和脑功能损害。按照发病的急缓程度分为：
1急性脑积水
主要表现为突发且逐渐加重的头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
2慢性脑积水
临床以慢性颅内压增高为其主要特征，可出现双侧颞部或全头的胀痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。
3正常颅内压脑积水
典型的三联征是步态不稳、小便失禁和认知功能下降。这一类患者常常会被误诊为“痴呆”而延误了诊断和治疗。
脑积水该怎么明确诊断呢？
根据典型症状体征，不难做出脑积水的诊断。成年人一般行头部CT或MRI即可确诊。而对于怀疑有正常颅内压脑积水的患者，可以通过这张表格来评估：
确认了脑积水怎么办？
脑积水通常需要手术治疗：可分为病因治疗、减少脑脊液生成及脑脊液分流术三种。
1.病因治疗：对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法。如导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、内镜下第三脑室底造瘘术等。
2.减少脑脊液形成：如采用脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在神经内镜下进行电灼，可以明显减少手术并发症的发生。
3.脑脊液分流术：目前常用的分流术为脑室腹腔分流术(即V-P引流术)，手术技术成熟，手术时间短，创伤小，术后疗效佳。
医生告诉您！发现脑积水后应尽早手术，如果脑积水时间太久会导致脑神经细胞萎缩变性，神经细胞属于不可再生细胞，一旦变性或死亡将没有再生的细胞替代，从而会出现各种各样较难挽救的神经功能障碍，再想治疗，效果就很差了——那就真成了“脑子进水医院
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