PART1
一位60岁女性患者，因突发左侧肢体无力和面瘫1小时至外院就诊。既往有高血压、慢性背痛病史，否认吸烟史。查体提示右侧凝视，左侧偏瘫，和左侧忽视，NIHSS评分17分。急诊头颅CT显示右侧基底节区小梗死灶，未见脑出血，ASPECTS评分9分。给予静脉rt-PA溶栓，同时头颈部CTA提示右侧大脑中动脉M1段堵塞。
遂转至我院准备行血管内治疗。患者到达我院时轻度嗜睡，但仍可配合检查，可尊嘱执行动作；存在构音障碍，但回答切题；左侧面瘫，右侧凝视障碍，但可到中线；左侧忽视，左侧肢体肌力4级；NIHSS评分好转至9分。
考虑到患者发病后症状有所缓解，此时距发病仅2.5小时，已经使用rt-PA溶栓，予查急诊头颅MRI来评估脑梗死面积大小，证实无出血转化，同时评估栓塞位置。头颅MRI显示右侧大脑中动脉区基底节区梗死灶，皮质区未累及。SWI序列未见高光溢出效应，也称为磁敏感血管征（图1），需要考虑溶栓后栓子是否溶解了。SWI序列可敏感地检测改变磁场的物质，有助于检测栓子、静脉里的去氧血红蛋白、含铁血黄素、钙和铁。多项研究显示SWI在类似情景中有80%的敏感度，%的特异性。随后MRA显示右侧M1仍然堵塞。近端血管未见动脉粥样硬化或夹层，头颈部其他血管亦未见动脉粥样硬化。心电图显示窦性心律。患者发病至股动脉穿刺间隔4小时46分钟，到达我院至股动脉穿刺间隔1小时41分钟。获取额外MRI信息导致了取栓的延误。
图1.A，MRA显示右侧大脑中动脉堵塞，B，SWI显示右侧大脑中动脉高光溢出效应缺失。
思考问题：
1.根据患者起病时间，查体存在皮质症状（忽视），但MRI显示皮质并未受累，这样的患者是否适合取栓？
2.怎么解释MRA上可见栓子，而SWI未见高光溢出效应？
PART2
动脉取栓成功，取出的栓子送至病理检查。取栓后脑梗死溶栓（TICI）北京治疗白癜风好方法白殿疯从哪里长
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