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繁殖细胞瘤术后并发壅塞性脑积水医治一例分享
即日我科收治一位21岁的男性患者，颅内繁殖细胞瘤术后放化疗后16月余，恶心、吐逆1天住院,按照襄理检讨诊断为脑积水。因患者住院时伴随头皮沾染，与颅内疏导，斟酌疑似颅内沾染，遂给以抗沾染、脱水降颅压医治。住院第7天时，沾染取得灵验节制，但患者屡屡呈现头痛、吐逆，吐逆呈放射性，斟酌脑积水病症施行性加剧，遂行神经内镜下第三脑室底造瘘术，术后患者复原优越。
术前CT
图中看来侧脑室及三脑室显然膨大，脑沟朦胧、消散
术中所见
图左下方看来，中脑导水管膜性紧闭
术中所见
造瘘后的三脑室底部，看来一人为明白的孔道，进而将第三脑室的脑脊液引向基底池，缓和脑室压力
术后CT
脑室虽较术前无显然减小，但脑沟脑回呈现，颅内高压显然改正
甚么是三脑室底造瘘术？
脑脊液轮回通路是从两侧脑室流向第三脑室，再经过三脑室后部惟一的狭长通路，即中脑导水管，流向第四脑室。神经内镜下第三脑室底造瘘术（EndoscopicThirdVentriculostomy,ETV）便是在三脑室底部用脑室镜的技巧人为缔造一个新的通路，将脑脊液由第三脑室直接引入基底池，进而处置脑积水的题目。
ETV好处
神经内镜下第三脑室底造瘘术（ＥＴＶ）的上风在于无需异物置入，且操纵简明，并发症少，当前已庖代保守的分流手术成为医治壅塞性脑积水的首选法子。钻研讲明其胜利率可达90%。而且ETV经过买通第三脑室与基底池，使得脑脊液流膂力学比拟ＶＰＳ更吻合生理请求，因此被遍及运用于临床。除此除外，ＥＴＶ关于壅塞性脑积水、交通性脑积水（包含寻常压力性脑积水）都可取得较好的疗效。
病院神经外三科
神外三N3
