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综述放射生物学基本原理在放射外科及放

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《OtolaryngologicClinicsofNorthAmerica》杂志年8月刊载[42(4):60-2.]美国UniversityofUtah的ChristopherJAnker和DennisCShrieve撰写的综述《放射生物学基本原理在放射外科及放疗治疗颅底良性肿瘤中的应用。Basicprinciplesofradiobiologyappliedtoradiosurgeryandradiotherapyofbenignskullbasetumors》(doi:0.06/j.otc..04.00.)。

各种类型的电离辐射可用于治疗良性颅底肿瘤。治疗可能涉及单次剂量放射外科,也可分割成多次剂量。设计和实施(implementing)能使治疗比率最大化的(maximizesthetherapeuticratio)放射治疗计划,需要了解这些治疗中涉及的生物物理学和放射生物学原理(thebiophysicalandradiobiologicalprinciplesi)。这些基本的放射生物学原则将在本章中讨论,重点在良性颅底肿瘤的放射治疗。然而,从恶性肿瘤放疗中所获得的动物和临床数据是必要的,因为它们包含了我们关于分割日程安排、中枢神经系统(CNS)毒性和CNS体积效应的大部分知识。

各种良性肿瘤发生在颅底,包括上皮性、纤维骨性、间质性、神经源性和血管性肿瘤(epithelial,fibroosseous,mesenchymal,neurogenic,andvascularvarieties.)。尽管良性颅底肿瘤生长缓慢,但显著的临床症状,甚至死亡,可能是由于邻近重要结构的压迫和功能障碍。颅底良性肿瘤的主要治疗方法是手术切除。在不能手术的患者或在术后或复发的情况下可能需要放射治疗。放疗的目标是提供局部控制,而不存在治疗相关毒性的高风险。

颅底肿瘤的放射治疗可能涉及几种类型的电离辐射之一,分为单次分割(singlefraction)(通常称为立体定向放射外科或SRS)或分割放射治疗(fractionatedradiotherapy)。了解这些治疗中所涉及的生物物理和放射生物学原则对设计和提供安全有效的治疗至关重要。本章的目的是讨论应用于颅底肿瘤放射治疗的放射生物学基本原理。

电离辐射的类型

伽马射线和X射线

伽马射线和x射线是能量在00亿到20亿电子伏特(eV)范围内的电磁辐射(electromagneticradiationwithenergiesintherangeof00to2billionelectronvolts(eV))。通常在重原子的外层(outershellofheavyatoms),当电子从较高能级跃迁到较低能级时,因此在核外产生产生x射线。x射线可能是放射性(电子捕获)的产物,也可能是人造的x射线管或直线加速器,它们将电子加速到重金属靶上,产生连续的光子能量谱,达到加速电子的能量谱。伽马射线是放射性核(如钴60)发射的光子,其能量范围比x射线要窄得多,从0kev到0mev。伽马射线和x射线在其他方面是相同的,一旦产生就无法区分。

质子

质子对放射治疗的适用性是基于这些粒子的物理特性和辐照组织中剂量沉积的相关特性。从定量上来说,质子的入口处的剂量比光子的低(theentrancedoseforparticlebeamsislow

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