分步技术（Step-by-StepTechnicalNote）
如图1：准备两条3-4cm无菌硅胶管和塑料（或金属）直分流接头（图1）。
备注：作者使用无菌分流管是以前分流手术中切除的
（图1）
如图2：将两条硅胶管和直形连接器连接，丝线固定，不要剪去丝线，后期可将分流装置固定在骨膜上。
（图2）
如图3：用丝线结扎分流管帽状腱膜端（黑箭头所示），沿分流管侧壁用尖刀纵行切开1cm裂隙，形成单向活瓣（白色箭头）。
（图3）
备注：如果直接使用脑室腹腔分流装置，以上三步可以省略
如图4：在前额部做一3cm左右曲线切口。
（图4）
如图5、6：沿后枕部充分钝性分离帽状腱膜下，形成足够大的帽状腱膜下腔隙，形成大的脑脊液储液池，为了美容，避免向前额部分离帽状腱膜下层。
（图5）
（图6）
如图7：高速磨钻磨取小骨孔，电凝硬脑膜，+字切开硬膜。
（图7）
如图8：穿刺脑室，直到脑脊液流出。
（图8）
如图9：确定引流管帽状腱膜端脑脊液从裂隙样切口流出通畅（黑色箭头）。
（图9）
如图10：用先前预留的丝线（图2）将分流管固定在骨膜上，先不打结。
（图10）
如图11：将分流管帽状腱膜端放置在后枕部扩开的帽状腱膜下腔隙中。
（图11）
如图12：将分流管帽状腱膜端放置稳妥后，再次检查连接器，不要离骨孔太近，避免分流管扭曲打结，再三确认后再将丝线（图10）打结固定。
（图12）
如图13：逐层缝合皮肤。
（图13）
如图14：轻轻粘贴手术敷料，扩开的帽状腱膜区域避免任何压力（虚线），防止扩开的帽状腱膜下腔隙粘连闭合。
（图14）
VSGs的优点：VSGs的优点：1.避免反复穿刺，降低感染风险
2.避免反复穿刺，减少脑损伤
3.手术操作简单，整体风险较低
4.为一些早产儿、低体重儿、脑室出血、颅内感染、坏死性小肠结肠炎、慢性肠炎等患儿并不适合永久性手术创造条件
VSGs的缺点：VSGs的缺点：1.头皮吸收功能有限，引流效果欠佳
2.引流管脱落、堵塞等
3.头皮菲薄，有破溃、感染等风险
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