对于稚嫩的超低出生体重儿来说，脑室内出血、脑积水是极其严重的并发症，后遗症及死亡率高，预后差。3月9日，淄博市妇幼保健院新生儿科、神经外科及手术麻醉科通力合作，为一例体重1.19Kg脑室内出血后脑积水早产儿成功实施侧脑室外引流术。淄博市目前尚无为如此低体重早产儿手术的先例。
患儿女性，系孕28+6周早产，出生体重仅g，出生后立即转入新生儿科。出生后第2天，颅脑超声监测发现颅内出血，经积极救治，患儿很快渡过呼吸关、感染关并初步建立经口喂养，但13天、20天超声及CT连续监测提示侧脑室扩张，并呈进行性加重，急需行侧脑室引流以改善病情。但患儿系早产儿，出生体重超低，反应低下，营养状态差，需经鼻空氧混合吸氧支持，手术耐受能力非常差，麻醉风险高、手术难度大，但如果不予积极手术治疗，脑积水继续加重，会严重影响脑组织发育，出现精神运动发育障碍，长期预后不佳，严重影响患儿将来的生命质量。
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在此之前，新生儿NICU已成功救治大量极低、超低出生体重合并多种复杂并发症的早产儿，但实施此手术治疗脑积水尚属首例。新生儿科牛世平主任、神经亚专科耿红丽副主任高度重视，多医院程国强教授进行远程会诊，与患儿家属充分沟通，确保其理解手术的必要性和风险，家属同意手术治疗。同时，积极组织多学科协作，与神经外科曲良锁和麻醉科马新刚两位专家反复讨论，确认有为此患儿施行手术的可能，且术后严密护理及防控，可有效降低破溃、感染等并发症发生。在手术室团队积极配合下，曲良锁主任在全麻下为患儿行左侧脑室外引流术，手术顺利，术后患儿安返NICU病房。术后，新生儿科将与神经外科充分沟通协作，严密围手术期监测，给予患儿防治感染、营养支持、换药拆线等治疗处理。
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本例患儿的手术治疗成功，是医院新生儿科、神经外科及手术麻醉科之间充分信任、通力合作下完成的，是该院多学科合作的又一典型病例，为今后治疗早产儿脑室内出血后脑积水积累了宝贵的经验，随着诊疗技术的不断提高，也将为全市新生儿提供更优质、高效的医疗服务。
供稿
新生儿科
编辑
张涛
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