中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.需用炒黄法炮制的药材是
A.芥子
B.蒲黄
C.大蓟
D.骨碎补
E.枳壳
2.莱菔子宜采用的炮制方法是
A.土炒
B.麸炒
C.炒炭
D.炒黄
E.炒焦
3.炒莱菔子的作用主要在于
A.清热排脓
B.涌吐风痰
C.通络止痛
D.健脾止泻
E.降气化痰
4.苍耳子应炒至表面颜色为
A.黄色
B.黄褐色
C.棕黄色
D.橘黄色
E.金黄色
5.苍耳子炒黄的作用是
A.降低辛燥之性
B.增强解表的作用
C.降低毒性
D.转变药性
E.产生新的功效
6.炒王不留行的爆花率应为
A.40%以上为宜
B.50%以上为宜
C.60%以上为宜
D.70%以上为宜
E.80%以上为宜
二、配伍选择题
A.山药
B.红景天
C.当归
D.三七
E.鹿茸
1.属于关药的是（）
2.属于云药的是（）
3.属于藏药的是（）
4.属于怀药的是（）
A.在花初开时采收
B.在含苞待放时采收
C.在花盛开时采收
D.在花冠由黄变红时采收
E.在花完全盛开后采收
5.金银花的采收时间是（）
6.辛夷的采收时间是（）
7.槐米的采收时间是（）
8.洋金花的采收时间是（）
9.西红花的采收时间是（）
三、多项选择题
1.《中国药典》中测定药材或饮片中二氧化硫残留量的方法有
A.酸碱滴定法
B.气相色谱法
C.离子色谱法
D.红外色谱法
E.毛细管电泳法
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.A：芥子炮制方法为炒黄。蒲黄、大蓟多炒炭，枳壳多麸炒，骨碎补多砂炒。
2.D：莱菔子采用的炮制方法为炒黄。
3.E：炒莱菔子变升为降，主要是改变了涌吐痰涎的副作用，既缓和了药性，又利于粉碎和煎出。长于消食除胀、降气化痰。多用于食积腹胀，气喘咳嗽。
4.B：炒苍耳子用中火加热，炒至黄褐色，刺焦时即可。
5.C：炒苍耳子可降低毒性，偏于通鼻窍，祛风湿，止痛。
6.E：王不留行水溶物的增加与爆花程度有关，爆化率越高，水溶性浸出物也越高。结合实际生产，炒王不留行爆花率达80%以上为宜。
二、配伍选择题答案及解析
1.E：鹿茸为关药，东北的道地药材。
2.D：云药主产地云南，如三七、木香、重楼、茯苓、萝芙木、诃子、草果、马钱子、儿茶等。
3.B：藏药主产地为青藏高原地区，如冬虫夏草、雪莲花、炉贝母、红景天、甘松、胡黄连、藏木香、藏菖蒲、余甘子、毛诃子、麝香等。
4.A：怀药主产地河南，如著名的“四大怀药”(地黄、牛膝、山药、菊花)以及天花粉、瓜蒌、白芷、辛夷、红花、金银花、山茱萸等。
5.B：花类中药在含苞待放时采收的，如金银花、辛夷、丁香、槐米等。
6.B：花类中药在含苞待放时采收的，如金银花、辛夷、丁香、槐米等。
7.B：花类中药在含苞待放时采收的，如金银花、辛夷、丁香、槐米等。
8.A：在花初开时采收的，如洋金花等。
9.C：在花盛开时采收的，如菊花、西红花等。
三、多项选择题答案及解析
1.ABC：《中国药典》用酸碱滴定法、气相色谱法、离子色谱法分别作为第一法、第二法、第三法测定经硫黄熏蒸处理过的药材或饮片中二氧化硫的残留量。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.治风湿痹痛，腰膝酸软，心衰性水肿，小便不利，宜选用的药物是
A.千年健
B.香加皮
C.臭梧桐
D.豨莶草
E.鹿衔草
2.雷公藤有大毒，作用峻猛，其功效不包括
A.祛风除湿
B.活血通络
C.消肿止痛
D.利水消肿
E.杀虫解毒
3.鹿衔草的功效不包括
A.祛风湿
B.强筋骨
C.调经止血
D.补肺止咳
E.活血化瘀
4.络石藤除能祛风通络外，还能
A.利湿退黄
B.清热解毒
C.定惊止痉
D.凉血消肿
E.化湿和中
5.不属于香加皮使用注意的是
A.含强心苷而有毒
B.白细胞减少症者慎服
C.不宜过量或长期服用
D.大剂量可引起心律失常
E.不宜与西药地高辛等强心苷类药同用
6.五加皮具有而香加皮不具有的功效是
A.祛风湿
B.补肝肾
C.强筋骨
D.利水
E.安胎
二、配伍选择题
A.丝瓜络
B.穿山龙
C.桑寄生
D.鹿衔草
E.路路通
1.患者，女，28岁。哺乳期，乳痈肿痛，兼见咳嗽胸痛，宜选用的药物是（）
2.患者，女，30岁。产后，乳房胀痛、乳汁不下，兼见风疹瘙痒，宜选用的药物是（）
A.独活
B.木瓜
C.桑寄生
D.鹿衔草
E伸筋草
3.除可治疗痹痛拘挛外，还可治疗脚气肿痛的药物是（）
4.除可治疗痹痛拘挛外，还可治疗跌打损伤的药物是（）
A.包煎
B.不宜久煎
C.武火煎20-30分钟
D.文火煎30~60分钟
E.文火煎1~2小时
5.雷公藤煎汤内服的用法是（）
6.徐长卿煎汤内服的用法是（）
三、综合分析选择题
患者，女，36岁。咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。医师诊断为湿痰证，处方药物为半夏(制)、陈皮、获苓、甘草，水煎服。
1.处方中陈皮配半夏除能治痰湿停肺外，还能治
A.痰湿中阻
B.胁肋胀痛
C.癥瘕积聚
D.泻痢里急后重
E.食积便秘胀痛
2.沉香源于瑞香科植物，其性能特点有
A.温而不燥
B.行而不泄
C.无破气之害
D.辛香行散温通
E.味苦质重下行
四、多项选择题
1.地骨皮的功效有
A.凉血
B.清肺降火
C.利水通淋
D.生津
E.退虚热
2.关于天花粉的使用注意，叙述正确的有
A.脾胃虚寒、大便滑泄者忌服
B.不宜与乌头、草乌同用
C.孕妇忌服
D.不宜与附子同用
E.不宜与白附子同用
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查香加皮的主治病证。香加皮主治风寒湿痹、腰膝酸软；水肿(尤宜心衰性水肿)小便不利。故正确答案为B。
2.D：本题考查雷公藤的功效。雷公藤辛散苦燥,凉能清解，毒大峻猛，入心、肝经。功效为祛风除湿、活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。雷公藤无利水消肿之功。故正确答案为D。
3.E：本题考查鹿衔草的功效。鹿衔草苦能燥泄，甘温补虚，入肝、肾经。因此，其功效为祛风湿，强筋骨，调经止血，补肺止咳。鹿衔草无活血化瘀之功。故正确答案为E。
4.D：本题考查络石藤的功效。络石藤的功效为祛风通络，凉血消肿。故正确答案为D。
5.B：本题考查香加皮的使用注意。香加皮苦辛温燥，能伤阴助火，故阴虚火旺者慎服。又含强心苷而有毒，大剂量可引起心律失常，全身震颤，其则死亡，故不宜过量或长期服用，不宜与西药地高辛等强心苷类药同用。故正确答案为B。
6.B：本题考查相似药物的功效。五加皮、香加皮，既均能祛风湿、强筋骨，治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟，又均能利水消肿，治水肿、小便不利。相异的是:香加皮源于萝摩科而有毒，长于利水消肿;五加皮源于五加科而无毒，长于补肝肾、强筋骨。故正确答案为B。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：丝瓜络主治风湿痹痛，拘挛麻木;咳嗽胸痛，胸痹疼痛，肝郁胸胁胀痛;乳痈肿痛，疮肿。
2.E：路路通主治风湿痹痛，肢麻拘挛，跌打损伤;水肿，小便不利;经闭，乳房胀痛，乳汁不下;风疹瘙痒。
3.B：木瓜主治风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛;湿浊中阻所致的吐泻转筋;津亏食少(消化不良)证。
4.E：伸筋草主治风湿痹痛，关节酸痛、
屈伸不利;跌打损伤。
5.E：雷公藤内服:煎汤，木质部10~25g，带皮根10~12g，文火煎1~2小时;制粉或胶囊，每次0.5~1.5g。外用:适量，研粉或鲜品捣敷;或制成酊剂及软膏用。
6.B：徐长卿内服:煎汤，3-10g，不宜久煎;散剂，1.5~3g;或浸酒。外用:适量，研末敷，或煎汤熏洗。
三、综合分析选择题答案及解析
1.A：本题考查陈皮配半夏的意义。陈皮配半夏燥湿化痰力强，凡痰湿中阻、停肺均可择用。
2.C：本题考查半夏的用法。法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕;清半夏长于化痰;竹沥半夏长于清热化痰。
四、多项选择题答案及解析
1.ABDE：本题考查地骨皮的功效。地骨皮的功效为退虚热，凉血，清肺降火，生津。故正确答案为ABDE。
2.ABCD：本题考查天花粉的使用注意。天花粉性寒而润，故脾胃虚寒、大便滑泄者忌服;孕妇忌服;反乌头，不宜与乌头、草乌、附子同用;因兼酸味而有敛邪之嫌，故温热病不宜早用。故正确答案为ABCD。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.积于胸中之气是
A.元气
B.宗气
C.营气
D.卫气
E.心气
2.人体生命活动的原动力是
A.元气
B.宗气
C.营气
D.卫气
E.中气
3.元气运行的道路是
A.肾
B.肺
C.脾
D.命门
E.三焦
4.具有“泌其津液、注之于脉、化以为血”功能的
气是
A.元气
B.宗气
C.营气
D.卫气
E.肺气
5.具有护卫周身、不使外邪侵犯人体作用的气是
A.元气
B.宗气
C.营气
D.卫气
E.中气
6.具有“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”作用
的气是
A.元气
B.宗气
C.营气
D.卫气
E.中气
二、配伍选择题
A.脾胃
B.肺
C.心
D.肝
E.肾
1.一身气机的枢纽是（）
2.主一身之气的是（）
3.调畅全身气机的是（）
A.元气
B.宗气
C.营气
D.卫气
E.中气
4.生命活动的原动力是（）
5.积于胸中之气是（）
6.水谷之悍气是（）
三、综合分析选择题
患者面色发黄而虚浮，脉见浮而细软，轻按可以触知，重按反不明显。
1.该患者最有可能见到的舌象是
A.瘦薄舌
B.裂纹舌
C.齿痕舌
D.芒刺舌
E.短缩舌
四、多项选择题
1.肝与肾的生理功能联系有
A.精血同源
B.藏泄互用
C.阴阳互资
D.津液代谢
E.呼吸运动
2.观察肾中精气盛衰的标志有
A.齿
B.舌
C.骨
D.爪
E.发
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题主要考查对气的分类的理解。宗气积于胸中，通过上出息道(呼吸道)，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。
2.A：本题主要考查对气的分类的理解。元气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。
3.E：本题主要考查元气的内容。元气通过三焦，布散全身，全面地促进和调控全身各脏腑经络形体官窍的生理活动。
4.C：本题主要考查对气的分类的理解。营气是行于脉中而具有营养作用的气。因其富有营养，在脉中营运不休，故称之为营气。由于营气在脉中，是血液的重要组成部分。
5.D：本题主要考查对气的分类的理解。卫气有防御外邪入侵的作用。卫气布达于肌表，起着保卫作用，抵抗外来的邪气，使之不能入侵人体。《医旨绪余·宗气营气卫气》说:“卫气者，为言护卫周身........不使外邪侵犯也。
6.D：本题主要考查对气的分类的理解。卫气充养皮肤、湿煦分肉，能够调节控制腠理的开阖，促使汗液有节制地排泄。卫气的这一调控作用，既有气能固摄的一-面，又有气能推动的一面。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：脾胃位置居中，脾升胃降，为升降转输的枢纽。
2.B：肺主一身之气，体现于对气的生成作用。
3.D：肝气的疏泄作用，调畅全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻。
4.A：元气是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。
5.B：宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。
6.D：卫气由脾胃运化的水谷精微中的慓悍滑利部分所化生。《素问.痹论》说:“卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。”
三、综合分析选择题答案及解析
1.C：本题主要考查舌诊的临床意义。舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚。若舌质淡白而湿润，多为脾虚而寒湿壅盛。瘦薄舌:舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌，是阴血亏虚，舌体不充之象。裂纹舌:舌面上有明显的裂沟，称为裂纹舌，多由阴液亏损不能荣润舌面所致。芒刺舌:若芒刺干燥，多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多。
四、多项选择题答案及解析
1.ABC：本题主要考查对五脏之间关系的理解和运用。肝主藏血而肾主藏精，肝主疏泄而肾主封藏，肝为水之子而肾为木之母。故肝肾之间的关系，主要表现在精血同源、藏泄互用以及阴阳互资等方面。
2.ACE：本题主要考查对肾生理功能的理解和运用。人的生命过程，可分为幼年期、青年期、壮年期和老年期等几个阶段，而每一阶段机体的生长发育或衰退情况，都取决于肾精及肾气的盛衰，人体的生长发育情况，可以从“齿、骨、发"的变化体现出来。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.不仅具有H1受体阻断作用，还有抑制过敏介质释放的三环类药物是
A.非索非那定
B.西替利嗪
C.氯雷他定
D.酮替芬
E.氯苯那敏
2.关于盐酸西替利嗪，下列说法中错误的是
A.分子呈两性离子，不易穿透血-脑屏障，故大大减少了镇静作用
B.分子中有羧甲氧烷基基团
C.是丙胺类H1受体阻断药
D.为非镇静H1受体阻断药
E.分子中有一个手性碳，其左旋光学异构体左西替利嗪已经上市
3.下列说法不符合肾上腺素的是
A.是体内神经递质，其分子中含有邻二酚羟基取代基
B.对酸、碱、氧化剂和温度等敏感，不稳定
C.体内易受儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)催化失活
D.为选择性β受体激动药
E.地匹福林是在其结构基础上得到的前体药物
4.临床上使用的盐酸麻黄碱的构型是
A.1R,2S
B.1S,2R
C.1R,2R
D.1S,2S
E.1S
5.临床上使用的盐酸伪麻黄碱的构型是
A.1R,2R
B.1S,2S
C.1R,2S
D.1S,2R
E.1R
二、配伍选择题
A.遮光、密封保存
B.遮光、严封保存
C.遮光、密封或严封、在干燥处保存
D.密闭、在凉暗处保存
E.密封、在凉暗干燥处保存
1.维生素A的贮藏要求（）
2.盐酸异丙嗪的贮藏要求（）
3.盐酸四环素的贮藏要求（）
4.丙酸倍氯米松吸入气雾剂的贮藏要求（）
5.阿法骨化醇软胶囊的贮藏要求（）
三、综合分析选择题
患者女，55岁，患有2型糖尿病，就医后自行去药店购买国产二甲双胍肠溶片。
1.如果查找该药的质量标准，需要查阅
A.BP
B.USP
C.EP
D.JP
E.ChP
四、多项选择题
1.药品检验机构对厂家药品检验后应出具检验报告书，检验报告书的内容包括
A.药品品名、规格、批号、数量、包装
B.药品生产单位、有效期
C.取样/收检日期、报告日期
D.检验依据、检验项目、标准规定、检验结果、检验结论
E.检查试验的具体操作步骤
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.D：本题考查的是酮替酚的作用机制。酮替酚是强效的H1受体阻断药，还可抑制过敏介质释放。用于防治哮喘和支气管痉挛。
2.C：本题考查的是盐酸西替利嗪的结构特点。盐酸西替利嗪是哌嗪类H1受体阻断药。
3.D：本题考查的是肾上腺素的结构、代谢、理化性质及作用机理。肾上腺素是体内神经递质，a、β受体激动药，在分子中含有邻二酚羟基。在中性或碱性水溶液中不稳定，遇碱性肠液能分解，故口服无效。对酸、碱、氧化剂和温度的敏感性、不稳定性是儿茶酚胺类药物的化学通性。该药体内的代谢失活主要受儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)的催化，再经醛糖还原酶(AR)和乙醛脱氢酶(AD)的作用继续转化，最终生成3-甲氧基-4-羟基苯乙醇酸和3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇。利用前药原理，将肾上腺素苯环上的两个羟基酯化，获得双特戊酯药物地匹福林，该药物可改善透膜吸收，并延长作用时间。
4.A：本题考查的是盐酸麻黄碱的立体构型。药用麻黄碱为(1R,2S)。
5.B：本题考查的是盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的立体构型。盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱为一对非对映异构体，仅在1位构型不同。其中麻黄碱为(1R，2S)，伪麻黄碱为(1S,2S)。
二、配伍选择题答案及解析
1-5.ABCDE：本题考查的是药品贮藏条件。无特殊要求时，药品一般密闭避光贮存:易水解、吸潮、风化的药品应密封;遇光不稳定药品通常要求避光保存。常见药物的贮存条件归纳如下:
三、综合分析选择题答案及解析
1.E：本题考查的是《中国药典》。国产药品的质量标准需查阅《中国药典》，《中国药典》的缩写为ChP。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCD：本题考查的是药品检验报告书内容。检验后出具的检验报告书应记载的内容有:①品名、规格、批号、数量、包装、有效期、生产单位、检验依据;②取样/收检日期、报告日期;③检验项目、标准规定、检验结果;④检验结论。同时，检验报告上必须有检验者、复核者(或技术部门审核)和部门负责人(或管理部门)的签章及检验机构公章，签章应写全名，否则该检验报告无效。检查试验只写所采用的方法名称，不可能写具体步骤。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.可辅助治疗急性心功能不全和心源性哮喘的平喘药是
A.沙美特罗
B.孟鲁司特
C.氨茶碱
D.布地奈德
E.噻托溴铵
2.长期应用吸入性糖皮质激素的不良反应不包括
A.上呼吸道感染
B.鹅口疮
C.骨质疏松症
D.下丘脑垂体与肾上腺轴的抑制
E.低血压
3.平喘药茶碱安全有效的血药浓度是
A.1~3μg/ml
B.3~8μg/ml
C.5~20μg/ml
D.0.5~1.0μg/ml
E.20~40μg/ml
4.连续应用白三烯受体拮抗剂治疗哮喘，显效的时间是
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
5.恶心性祛痰药的使用时间不宜超过
A.3日
B.5日
C.7日
D.10日
E.15日
6.以原型从肾脏排泄，不与肝脏细胞色素P酶作用的抑酸药是
A.西咪替丁
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.雷贝拉唑
E.艾司奥美拉唑
二、配伍选择题
A.塞来昔布
B.阿司匹林
C.吗哚美辛
D.对乙酰氨基酚
E.双氯芬酸钠
1.与其他NSAID合用时疗效并不增强，但可增加其他部位出血风险的是（）
2.以上药物与肝素合用，不会增加出血风险的是（）
3.长期大量与阿司匹林或其他NSAID合用时，可明显增加肾毒性的是（）
A.对乙酰氨基酚
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.双氯芬酸
E.美洛昔康
4.对造血系统有抑制作用的是（）
5.起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛的是（）
6.以上药物出现胃肠道溃疡及出血风险最低的是（）
三、综合分析选择题
患者男，48岁，查体发现血脂升高来诊。TC5.85mmol/L,TG2.45mmo/L,LDL3.92mmol/L,HDL0.76mmol/L。经医师诊断为混合型高脂血症。
1.根据该患者的病情，降低LDL首选的治疗药物是
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.烟酸
D.依折麦布
E.考来烯胺
四、多项选择题
1.非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，但在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，相关描述正确的有
A.这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员
B.可建议同时服用非甾体类抗炎药
C.在非布司他治疗期间，如果痛风发作，必须中止非布司他治疗
D.如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药
E.可建议同时服用秋水仙碱
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查黄嘌呤类平喘药的药理作用及作用机制。黄嘌呤类药物具有松弛气道平滑肌作用、呼吸兴奋作用、强心作用，适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗死伴血压显著降低患者忌用。故正确答案为C。
2.E：本题考查吸入型糖皮质激素的不良反应。吸入给药患者较常见上呼吸道感染、咽喉刺激、鹅口疮、咳嗽、头痛，长期大剂量应用可引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑垂体与肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力、皮肤变薄导致皮纹和瘀斑。故正确答案为E。
3.C：本题考查茶碱的用药监护。茶碱及其复盐可监测茶碱血清浓度来调整剂量，预防中毒。茶碱血清浓度15~20μg/ml时可出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等:当血清浓度超过20μg/ml可出现心动过速、心律失常:当血清浓度超过40μg/ml时可出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，可致死。茶碱衍生物必要时也通过监测各自药物的血清浓度来防范中毒，通常10μg/ml可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上可出现毒性反应。一般认为，茶碱的有效血清浓度为5~20ug/ml。故正确答案为C。
4.D：本题考查白三烯受体拮抗剂的作用特点。白三烯受体拮抗剂具有如下特点:(1)不良反应少而轻。(2)起效慢，一般连续应用4周显效。(3)作用较弱，相当于色甘酸钠。仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少肾上腺皮质激素和β2受体激动剂的剂量。故正确答案为D。
5.C:本题考查恶心性祛痰药的临床用药评价。恶心性祛痰药尤其适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，但不宜长期使用，用药7日症状未缓解应停药。故正确答案为C。
6.B：本题考查抑酸药的临床用药评价。(1)西咪替丁首先经肝脏代谢，代谢物再经肾脏排泄，肝功能不全时易出现蓄积，雷尼替丁和法莫替丁均以原型从肾脏排泄，肾功能不全者更易蓄积。西咪替丁中含有咪唑环结构，通过其咪唑环与细胞色素P结合而降低药酶活性，同时也可减少肝血流，对肝药酶有较强的抑制作用，可显著降低环孢素、茶碱、卡马西平、华法林、利多卡因、奎尼丁、苯二氮?类等药物在体内的消除速度。而雷尼替丁和法莫替丁，由于分子结构的差异，则不属于肝药酶抑制剂，不影响上述药物的代谢。(2)法莫替丁不与肝脏细胞色素P酶作用，故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等药物的代谢，也不影响普鲁卡因胺等的体内分布。(3)全身循环中的PPI经肝脏细胞色素P酶代谢，多数PPI(奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑)的代谢受到细胞色素P酶系(CYP)2C19的主导作用，也有例外，如兰索拉唑主要代谢酶是CYP3A4。故正确答案为B。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：其中，阿司匹林与其他NSAID合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID的生物利用度，胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加，血小板聚集抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险
2.A：除塞来昔布、萘丁美酮外，NSAID与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险
3.D：对乙酰氨基酚长期大量与阿司四林、水杨酸制剂或其他NSAID合用时，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等
4.B：吲哚美辛对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。
5.D：双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛和牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。
6.E：美洛昔康对COX-2比对COX-1的抑制作用强，有一定的选择性，出现胃肠道溃疡及出血风险略低于其他传统非甾体抗炎药。故正确答案为BDE。
三、综合分析选择题答案及解析
1.A：本题考查羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的作用特点。他汀类是现有调脂药中降低LDL作用最强的一类药。故正确答案为A。
四、多项选择题答案及解析
1.ABDE：本题考查非布司他的临床应用注意。(1)在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。(2)在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。(3)在临床方面，如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药。故正确答案为ABDE。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.下列药品不需要凭处方购买的是
A.可待因片剂
B.地西泮片剂
C.人促红细胞生成素
D.罗红霉素胶囊
E.维生素C片剂
2.下列药物中不属于兴奋剂范畴的是
A.β受体阻断剂
B.肽类激素
C.麻醉药品
D.药品类易制毒化学品
E.非甾体抗炎药
3.对于蛋白同化制剂的销售，记录一般要求保管
A.半年
B.1年
C.2年
D.超过药品有效期2年
E.3年
4.要求冷链运输管理的药品是
A.麻醉药品
B.高警示药品
C.第一类精神药品
D.生物制品
E.第二类精神药品
5.我国对生物制品和血液制品的管理要求，不包括的是
A.专人管理
B.每批产品均要检验、审核
C.一个单采血浆站只能与一个血液制品生产单位签约和提供原料血浆
D.药库应设置血液制品待验区、合格区、不合格区
E.储存仓库要求无菌
6.关于医疗机构制剂的管理，错误的是
A.医疗机构不能研制生产市场上已有的品种
B.不能生产生物制品(变态反应原除外)
C.不能生产麻醉药品、精神药品、放射性药品
D.不能在市场上流通销售
E.不能调剂给其他医疗机构使用
二、配伍选择题
A.马来酸氯苯那敏
B.对乙酰氨基酚
C.硫酸亚铁
D.碳酸钙
E.格列本脲
1.不能与妇科十味片合用的药物是（）
2.不能与鼻炎康片合用的药物是（）
3.不能与消渴丸合用的药物是（）
A.肾衰竭
B.膀胱梗阻
C.低血糖
D.低钾血症
E.粒细胞减少
4.中成药含氯苯那敏会导致（）
5.中成药含格列本脲会导致（）
6.中成药含氢氯噻嗪会导致（）
三、多项选择题
1.与环孢素合用，因P-糖蛋白受到抑制，使合用药物的转运能力下降的有
A.紫杉醇
B.茚地那韦
C.地塞米松
D.地尔硫?
E.特非那定
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查特殊药品。可待因属于麻醉药品，地西泮属于第二类精神药品，人促红细胞生成素属于生物制品，罗红霉素属于抗生素;上述四类药物属于处方药。维生素C片剂属于非处方药。
2.E：本题考查特殊药品。具有蛋白同化作用的药物(如苯丙酸诺龙、甲睾酮)、肽类激素(如人生长激素、人促红细胞生成素或重组人促红细胞生成素)、麻醉药品(如可待因、哌替啶、芬太尼)、精神刺激剂(如可卡因)、药品类易制毒化学品(如麻黄碱)、β受体阻断剂(如普萘洛尔)、利尿剂(如呋塞
米、氢氯噻嗪)均被列为兴奋剂。非甾体抗炎药不属于兴奋剂。
3.D：本题考查特殊药品的管理。药品批发企业经营蛋白同化制剂、肽类激素应有专门的管理人员，药品验收、检查、保管、销售和出入库登记等有关记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期2年。
4.D：本题考查特殊药品。生物制品一般稳定性较差，需冷链运输、冷处贮存。
5.E：本题考查特殊药品的管理。生物制品和人血液制品应无菌，可通过严密的专业包装防止细菌污染，不需要储存仓库达到无菌条件。
6.E：本题考查医疗机构制剂。在特殊情况下，该类制剂可以调剂给其他医疗机构使用，但必须经过严格的流程。
二、配伍选择题答案及解析
1-3.DAE:本题考查重复用药。中成药鼻炎康片含有化学药成分马来酸氯苯那敏;消渴丸中含有格列本脲;妇科十味片中含有碳酸钙。如果上述中成药与所含的化学药合用，属于重复用药，易导致不良反应加重。
4.B：氯苯那敏松弛前列腺平滑肌，可以导致膀胱梗阻。
5.C：格列本脲具有降血糖作用。
6.D：氢氯噻嗪可以降血压，同时可导致低钾血症。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查P-糖蛋白抑制剂与底物。很多药物在体内转运时需依靠P-糖蛋白的协助，如抗肿瘤药物紫杉醇、多西他赛;糖皮质激素类药物地塞米松、甲泼尼龙;蛋白酶抑制剂茚地那韦、利托那韦、奈非那韦等:他汀类药物如阿托伐他汀、洛伐他汀;抗组胺药特非那定;钙通道阻滞剂地尔硫草、维拉帕米。
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