高血压脑出血属于神经外科危急重症，是最常见的脑血管疾病之一，具有死亡率高、进展快、病情严重等特点，对人们生命健康会造成严重危害。现目前临床治疗方式多种多样，患者预后越来越好，但最重要的还是及时发现高血压脑出血的前兆，加以预防或及时就医，提高生还率。下面是一些高血压脑出血发作前的征兆，一旦在日常的生活中出现这些情况，就一定要引起重视，医院就医。
1、高血压脑出血前兆
①突然麻木：突然感到身体一侧出现麻木或活动不便的情况，或者是手里拿着物品时会不受控制地掉落，以及嘴角歪斜、流涎，走路不稳等表现都是高血压脑出血的前期征兆。
②意识障碍：一般表现为嗜睡或昏迷，总感觉精神疲惫，睡觉也不能恢复精力。这种表现的严重程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。一旦脑较深部位短时间内大量出血，就很有可能会出现意识障碍。
③突然头痛：高血压脑出血为短暂性出血，血肿扩大一般在七个小时左右发生，特别是三小时内容易发生。高血压脑出血发病通常极为迅速，能够在数分钟至数小时内发展至巅峰期，临床表现和出血范围、出血部位、机体反应和全身状况息息相关。发病时通常会感到头部剧痛，之后出现频繁呕吐或抽搐，甚至有患者发展为疼痛数分钟后直接昏迷、大小便失禁的程度。
④眼部症状：瞳孔不同大小，一般在颅内压增高的患者中较为常见，可能会偏盲以及眼球活动障碍，比如脑出血患者在急性期经常出现双眼凝视大脑出血侧的情况。
⑤呕吐：大概存在一半的高血压脑出血患者都会出现呕吐的表现，这有可能是因为脑出血颅内压增高，或者是眩晕发作、脑膜被血液刺激到有关系。
⑥运动与语言障碍：运动障碍常表现为偏瘫，语言障碍一般表现为言语模糊不清或失语的情况。
2、高血压脑出血有哪些治疗方式
2.1小骨窗血肿清除术
这种治疗方式对皮质下或壳核外侧浅表的血肿最为适合，麻醉用局麻全麻都可以。护理人员在术中操作需尽量轻柔。双极电凝对活动性出血止血需要彻底，而手术只处理血肿即可，可以不用清除半暗带组织和周围正常的脑组织。在手术时，血肿会根据颅内压的幅度下降、血肿量减少、脑组织坍塌回位进而被挤压到手术区方便清除，清除血肿量达到70%～85%以上即可。大部分患者不需要注入尿激酶，而对于血管破口处发生较大血凝块被包裹，并且质地较硬的情况下，建议不要彻底将其清除，清除达到减压效果即可，而少量的残余血肿可以不彻底清除。
2.2钻孔引流尿激酶溶剂术
此方式对于丘脑部深部出血或壳核内侧型出血的超早型或是早期手术最为适用，麻醉使用局部麻醉即可，操作也较为简单，并且对患者造成的损伤较小。所以对于年龄较大的患者，或者是危重及身体素质不高的患者建议使用钻孔引流尿激酶溶剂术治疗。但此方式的缺点为引流不彻底，需要入尿激酶溶解引流，如果手术延期，则会出现脑水肿，且减压效果慢，死亡率升高。
2.3侧脑持续外引流术
此方式对于丘脑、基底节出血破入脑室的超早期及早期手术最为适用。对于延期手术而言，因为梗阻性脑积水让颅内压骤然升高，导致手术效果极差，死亡率随之升高。脑室出血过多的原因是脑深部或是脑内血肿破入脑室所导致，不管是直接进行手术还是只通过单纯的引流方式，或是保守治疗，病死率通常会超过50%。
由此可见，尽量在早期进行侧脑室持续外引流，并灌注尿激酶，可使脑室内的血肿迅速被溶解，还可将脑室系统的阻塞解除，从而改善脑脊液循环，减轻脑继发性危害，属于抢救出血破入脑室患者的有效手段。
总而言之，微创手术中治疗高血压脑出血时，需要把握手术时机，并选择适宜的手术方式，这会对手术治疗效果产生极大影响。超早期和早期患者的手术死亡率会显著低于延期手术的，增加破入脑室的死亡率，脑深部出血最适宜使用钻孔引流尿激酶溶解术，对于脑叶出血的患者推荐使用小骨窗血肿清除术，而侧脑室持续外引流术对于出血破入脑室者最为适用，当病情严重时可进行腰穿置管脊液置换术。
微创颅内血肿碎吸引流术存在操作较为简单、术中时间短、治疗费用低、效果明显以及损伤较小等优势。YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针的引流管和针钻为一体，操作方式简单，只需要在床边使用，并且不容易造成堵塞，可以作为一般出血的首选治疗方式。而对于脑深部血肿，尤其是处于功能区域不建议进行手术治疗的血肿类型，也能起到较好的治疗效果。
除此之外，对出血量较大，并且还靠近脑深部结构，再发病可能会出现脑疝的情况，在开颅前先进行床旁微创碎吸减压的治疗方式，可能会在以后的常规开颅清除血肿减压手术中争得一定时机。而微创碎吸术的关键是术中定位精确程度，在治疗中，穿刺方向与穿刺点的确定极为重要。穿刺方向需对穿刺路径距离与途径功能区域进行判断。穿刺吸除血肿术的缺陷为无法有效止血，所以要防止出现再出血的可能。
大骨瓣+去骨瓣减压术在局部或全身麻醉的条件下实施，此方式有直观、血肿清除彻底、止血效果良好的优点，还能同时进行去骨瓣减压。但其缺陷为手术时间较长，且手术创伤较大、手术耐受性较差、死亡率偏高，所以不能普遍使用于存在严重脏器功能不全的患者。而对于出血量多、病情为IV级以上的患者的治疗，因为出血量较大、颅内压较高、脑水肿显著，脑血流也有所减少，所以需要先降低颅内压，抢救患者生命。之后才是尽量减少患者残疾与提升患者生存质量。
这种手术的确具有一定治疗效果，不仅创伤小，而且能有效缓解颅内压并迅速将血肿清除，能有效消除对外侧裂静脉和大脑凸面静脉的压迫，进而达到改善脑血流、清除大部分血肿的效果。大骨瓣减压对头皮与颅骨的损伤比较大，但对于脑组织的损伤并不大。因为所有脑压都被降低，保护了大范围受累的脑组织，提升了患者的生存率。
3、小结
看完此文，相信大家对高血压脑出血的前兆有了一定认识，如果在日常生活中突然出现头晕、麻木以及意识障碍等情况，就要结合自身情况怀疑自己是否可能出现高血压脑出血。此时切记不可放松警惕，听之任之，医院治疗，早期干预，将疾病扼杀于摇篮中。
同时，因为高血压脑出血患者的病情复杂多样，所以治疗方法需要根据患者具体情况而定，例如要对患者的出血部位、意识障碍程度、出血量及年龄等方面进行考虑后再展开手术。因此及早地治疗对高血压脑出血的预后具有重要意义，希望大家在日常生活中保持健康的生活习惯和饮食，远离疾病困扰。
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