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据临床统计，坠落伤，意外跌倒及交通事故导致的颅脑损伤较常见，尤其是婴幼儿，因无法正确语言表达，在受伤早期患儿可能仅表现哭闹，家长往往无法判断孩子是否出现了异常。
近日，医院神经医学科成功救治一例8月龄从床上摔落所致重型颅脑损伤的男性婴儿。年01月29日夜间，患儿不慎从床上摔落，后枕部着地，随即出现哭闹不止，经家长安抚后短暂入眠，醒后患儿烦躁不安，伴有恶心呕吐一次，家属未在意，第二日因患儿精神萎靡，医院，行头颅CT检查提示左侧颞顶叶硬膜外血肿，因患儿年龄过小，出血多，病情重，手术及麻醉风险大，未行手术治疗，于1月30日13时转入我院。头颅CT提示：左侧颞顶部巨大硬膜外血肿，中线移位，脑组织明显受压，左侧脑沟脑裂狭窄、消失，考虑脑水肿。
从患儿摔伤开始已有15小时，患儿生命危在旦夕，查体患儿神志呈嗜睡状态，瞳孔对光发射迟钝，如不及时行手术治疗，将导致严重的神经功能残疾甚至危及生命。此时更让人揪心的事情发生了，检验科报告危急值，血红蛋白46g/l，由于出血量过多，已导致重度贫血，根据头颅CT粗略计算颅内出血量约ml，对于这个才9.4kg的婴儿来说已足以造成失血性休克。神经医学科主任赵春海立即组织成立救治小组，立即与手术麻醉科、输血科、儿科等多学科术前联合会诊，讨论手术及治疗方案。急诊在全麻插管下行开颅血肿清除术，手术前设计手术切口及骨瓣巧妙避开冠状缝及人字缝，以免影像患儿以后的颅骨生长发育，手术清除血肿约ml，骨瓣复位，因婴儿骨瓣非常纤薄，为了避免使用颅骨连接钛板造成医源性损伤，故采用可吸收缝线予以固定，手术过程非常顺利，手术当中输血ml。
术后头颅CT：颅内血肿完全清除，中线在位，骨瓣复位良好
术后经过13天的专业治疗及护理，包括术后麻醉医生的访视管理，输血科主任对婴儿输血的指导，儿科的专科补液指导，以及主管医生李英尽职尽责的术后管理，患儿目前病情恢复良好，精神状态佳，反应灵活，正常饮食，四肢活动正常，未遗留后遗症，达到治愈出院标准。患儿出院时正值农历春节大年初二，患儿父母在出院时表达了对医院神经医学科医生和护理人员满满的感激之情。
赵春海主任提醒大家：颅脑损伤是引起儿童死亡和致残的最常见的原因，新生儿颅脑损伤主要由产伤引起。儿童时期活动多，自我保护能力较差，容易受到意外伤害，导致颅脑损伤，5岁以内是发病高峰期。颅脑损伤常见的症状：表现为产后不哭，面色苍白，呼吸急促或不规则，体征有颅骨变形，囟门张力增高、搏动差，四肢肌力减弱，还可出现频繁呕吐，头痛，癫痫发作等症状。当有局部脑组织损害时可出现肢体瘫痪或抽搐，失语和偏身感觉障碍，病程发展出现脑水肿或肿胀时可导致颅内压增高，可表现为意识障碍的加深，阵发性角弓反张，瞳孔不等大，光反射消失和呼吸循环功能衰竭，小儿颅内血肿的临床表现较轻，脑疝症状出现较晚，但病情变化急骤，一旦瞳孔散大，迅即进入濒危状态。
如果不幸发生意外坠落或者是交通事故所致导致头部受伤，需医院由专业医生进行病情评估，以免延误病情，耽误治疗时机。医院卒中中心
医院卒中中心（神经医学科）自创建以来，在医疗人才组团式援疆医疗团队和后盾单位的支持下蓬勃发展，是中国出血联盟副理事成员单位、湖南省出血联盟理事成员单位、湖南省卒中联盟成员单位、医院卒中联盟副理事成员单位。科室设置床位68张，其中神经医学科52张，神经重症监护病房16张，配备医护人员39名，主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名、住院医师6名、主管护理师1名、护理师6名、护士19名。在多学科协作下，开通了卒中救治绿色通道，大大缩短了患者诊疗时间，为抢救患者争取时间，成功救治了大量危重脑卒中患者。现已先后开展了脑出血微创治疗、脑出血小骨窗血肿清除术、颅内压监测、颅内动脉瘤夹闭术、颅内血管畸形切除术、颈内动脉内膜剥脱术、神经外科内窥镜手术等先进医疗技术。目前，我院卒中中心逐步形成了卒中一二级预防、急性期治疗、康复三位一体的救治体系，为群众健康保驾护航！
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卒中中心主任、副主任医师，中共党员，湖南出血联盟常务理事、医院卒中联盟副理事长。自年起从事外科临床工作，于医院神经外科专业进修学习，擅长神经外科常见病、多发病，疑难疾病的诊断治疗，有较深的理论基础和实践经验，多年以来，从事各种颅脑外伤，急性脑血管病的诊疗。
医院（示范区）是吐鲁番市唯一的医院和医疗紧急救援中心，是国家中组部确立的医疗人才“组团式”医院医院医院。
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撰文：浅底编辑：于芳
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