医院神经外科
引进神经内镜开展脑病微创技术二三事
评价一个外科医生时，常常用“一把刀”、“神手×”来比喻医生的高超技术。随着现代医学技术的发展，这种理念已随之改变。现在，通过各种内镜开展微创手术，已经成为外科的新常态。尤其在神经外科，镜下微创手术由于创伤小、效果好已成为医患双方共同满意的选择。
医院神经外科最新开展的神经内镜微创技术，就实现了以最微小的损伤换取疾病的最佳治疗效果。
鼻子里“开颅”切除脑部肿瘤未必要大动干戈地开颅，神经外科近日将外径为筷子粗细的神经内镜通过患者鼻孔进入大脑，就从鼻子里“夹”出了脑肿瘤，让患者重新恢复了健康。
患者严女士，半月前双眼视力突然下降，左眼尤为明显。起初以为是近视加深，来医院检查后才发现，视力下降的“罪魁祸首”是位于脑部鞍区的一枚红枣大小的垂体瘤。
神经外科决定采用科室最新引进的微创技术——神经内镜技术，为严女士切除垂体瘤。
手术当日，科主任张鹏操刀，副主任宋建荣和主治医师蔡珂做助手，通过内镜经鼻蝶实施垂体瘤切除术。术中，医生从严女士的鼻孔插入直径仅4毫米的内镜，并通过鼻腔通道到达手术区域。借助内镜显示系统，医生顺利地将垂体瘤完全切除。手术历时两个多小时，整个手术过程像科幻电影一样显示在巨大的高清电视屏幕上，清晰而流畅。
术后第二天，严女士即能下地行走，左眼视力逐渐改善，且没有出现其他并发症。来探望的亲友都不相信这是刚接受完高难度颅脑手术的病人。严女士更是高兴地逢人就说：“竟然不开颅就可以做颅内手术，这是我万万没有想到的！”
一周后，严女士康复出院。
“猫眼”中除疾脑积水是神经外科的常见病。传统的手术方法是头上打洞，身体里架桥，即从大脑至腹部放置引流管。这种方法确实能解决脑积水的问题，但创伤大，引流管容易堵塞、感染，且患者需要终生保留体内引流导管，有些人引流管在皮肤表面清晰可见，心理压力很大。
那么，有没有一种办法既能解除患者疾病又不影响生活呢？有，这就是神经内镜技术，它为“脑积水”提供了全新的、更加微创的、更加符合正常生理的治疗方法。
患者李先生就是这项技术的受益人。45岁的李先生前不久出现头疼、头晕症状，来我院就诊后，通过CT检查，明确头疼、头晕的真正原因是因为脑积水，需手术治疗。
听说要在头上动刀子，李先生有点胆怯。但医生告诉他，科室最近引进了一套非常先进的仪器，不仅能实现微创，还能彻底杜绝终生带管。这让他增加了信心。
科室对李先生做了充分的病案讨论后，决定为他实施神经内镜下第三脑室底部造瘘手术。
手术中，神经外科医生仅仅在李先生颅骨开了一个“猫眼”大小的洞进行脑室穿刺，从而为神经内镜建立通道后，将带有摄像镜头的内镜置入脑室内。在神经内镜的观察下，医生“直观”而清晰的看到三脑室底一层薄膜后，在其上面打孔，也就是通常所说的造瘘，使聚集的脑脊液通过漏口进入基底池参与正常循环，重新建立了一个与正常生理及其相近的脑脊液循环通路，从而治愈了“脑积水”，避免了患者终生保留体内分流管。
技术上“取经”科主任张鹏介绍说，神经内镜是现代科技带给神经外科医生的一双“慧眼”。许多手术最早是开颅，后来虽然有了显微镜，但显微镜手术照明原理决定了其只能“隔岸瞭望”，存在许多观察盲区，手术更多依赖医生的手感，而神经内镜却可以“深入敌后”，直接观察手术区域，使肿瘤特征纤毫毕现，就连隐藏在角落里的细微病变都能看得一清二楚，从而保证了肿瘤切除的彻底。这项技术不仅可以应用于颅底肿瘤，如垂体瘤和脑膜瘤的治疗，还可对脑积水、透明隔囊肿等脑病进行治疗，具有清晰度高、视野范围广的优点，而且对患者的创伤较小。神经内镜在治疗神经外科疾病方面发挥越来越大的作用，医院做得风生水起。
作为一个紧跟医学发展前沿的科室，神经外科从年就开始培养储备神经内镜技术人才，积极派员外出取经。其中，医生医院进行了为期一年的进修，主攻神经内镜；副主任宋医院对神经内镜技术进行了两个月的集中学习；医院举办神经内镜培训班，科主任张鹏带着蔡珂扎到西安，扎扎实实学习了一周。除此之外，医院也大力支持科室开展新技术新业务，斥资为神经外科购买了世界顶级的德国STORZ神经内镜。
神经外科的医护人员相信，在医院的鼎力支持和各科室的协作下，这项技术一定会给更多的患者带来福音。
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