癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是由多种病因引起的慢性脑部疾病，脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。据我国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。
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今天我们来聊聊关于癫痫这一疾病的诊疗知识，希望能够对你有所帮助！
一、癫痫及相关基本概念[1][5]
癫痫患者发病后会出现口吐白沫、四肢抽搐、突然意识丧失或怪叫等，但清醒后与健康人无异。癫痫这一疾病的临床表现特点使我们对其相关概念产生模糊认识，因此需明确以下癫痫及相关的基本概念，有助于在临床诊治过程中采取正确的诊疗方案。
癫痫发作：指脑神经元异常过度、同步化放电所造成的一过性临床表现，可分为诱发性发作及非诱发性发作。
癫痫：一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。在诊断癫痫时需要有至少两次的癫痫发作，或1次发作合并明确的致痫倾向。
癫痫综合征：指一组特定临床表现和脑电图改变组成的癫痫疾患，着重强调脑电与临床结合的综合征，如颞叶癫痫、额叶癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、青少年肌阵挛性癫痫等。
二、导致癫痫发作的病因
癫痫发作的病因多种多样。其中包括遗传因素、脑部疾病以及全身或系统性疾病。
遗传因素是导致癫痫发生的重要原因，如：家族性颞叶癫痫、少年肌阵挛性癫痫和进行性肌阵挛性癫痫。
脑部疾病包括颅内感染、脑炎、脑外伤、脑囊虫病、脑梗塞、脑出血、脑积水、缺血性脑血管疾病、脑肿瘤、阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等。
全身或系统性疾病包括一氧化碳中毒、心肺复苏后、低血糖、低血钙、尿毒症、甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤、阿-斯综合征、高血压脑病、有机磷中毒、某些重金属中毒等。
三、癫痫诊断依据[2][3]
根据国家卫健委（）癫痫诊疗路径一文中，可简要概括癫痫的诊断依据为以下5项：
（1）病史：临床至少发作1次以上。
（2）可能存在发作易感性：包括遗传、外伤、发热等因素。
（3）伴或不伴神经心理损害。
（4）除外其它原因引起的惊厥发作。
（5）实验室检查：脑电图和影像学检查。
需要补充的是：
完整的病史包括现病史（重点发作史）、出生史、既往史、家族史以及疾病的社会心理影响等。病史中需要重视轻微发作的询问，如青少年肌阵挛癫痫中晨起后肢体“抖动”情况，以免遗漏。此外，需要确定残障和共患病情况。
发作期异常脑电活动是诊断癫痫发作的金标准。然而，需要注意的是：脑电图正常不能排除癫痫诊断；在任何情况下，脑电图的结果必须紧密结合临床表现，方能进行正确判断。
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目前影像学检查有X-ray、CT、MRI、SPECT、PET/CT、PET/MRI等，上述检查不但可以明确脑内导致癫痫发作的结构性改变，还可了解细胞内代谢性变化，协助寻找和确定癫痫灶。
四、癫痫治疗方案选择[1][2][4]
（1）抗癫痫药物治疗
这是目前癫痫治疗中最主要的治疗方案，常作为首选方案。一般在第二次无诱因发作之后才开始抗癫痫药物治疗。特殊情况可以在首次发作后考虑开始治疗，例如癫痫持续状态。
①药物治疗的原则
依据发作类型与综合征选药；
尽可能单药治疗；
对于儿童、妇女等特殊人群需考虑患者特点；（对于围妊娠期女性癫痫患者需要做好孕前咨询、孕前期、孕中晚期、分娩期和哺乳期的管理。）
第一种药物治疗失败后需考虑选用不同机制、药代动力学及不良反应无相互增加、具有疗效协同增强作用的“合理的多药治疗”；（多药联合使用时应考虑用药时机、药物之间的相互作用和药物的剂量等。）
治疗中需
