男/38岁，主因：“意识障碍伴右侧肢体活动障碍3月余”于-10-26收入我科。发病脑CT：胼胝体体部和脑室出血，外院行脑室穿刺外引流术，术后逐渐意识恢复，曾在外院进行康复治疗，可以简单完成握手能简单指令，反应淡漠，右侧肢体活动障碍。既往史：体健。入院情况：神志清楚，无言语交流，反应迟钝，查体不配合。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，其余颅神经检查不配合。右侧肌张力升高，上肢肌力2级，下肢肌力1级，左侧肢体肌力4级。-11-3康复查房记录：1、认知功能：无表情，无言语交流，反应迟钝，可以把玩手机，认知功能量表无法配合检查。2、吞咽功能：口颜面检查不配合，含水不咽，咳嗽反射正常，喜欢喝饮料可以咽下，无呛咳，吞咽启动和动作正常。3、运动功能：右侧上肢肌力2级，手没有运动，下肢肌张力增高，腱反射亢进，髂腰肌，腘绳肌和小腿三头肌短缩，站立时脚后跟不能着，可以保持坐位平衡，辅助下靠墙站立和步行。PS：病人脑动脉造影DSA：左侧颈内动脉末端闭塞，远端烟雾形成，左侧大脑后动脉狭窄，右侧颈内动脉正常。烟雾病一般是累及双侧颈内动脉，如果是单侧要考虑烟雾病综合征的可能，是由于其他疾病如动脉粥样硬化，镰状细胞病，神经纤维瘤病，放疗后损伤，唐氏综合症，肾动脉狭窄，甲亢等，还需进一步完善检查明确诊断。目前患者最主要问题是认知功能障碍严重，因为发病时以脑室出血起病，复查脑CT显示脑室有扩大，脑室旁有渗出，首先排除脑积水可能。对着这样完全不配合病人我们有我们的办法，吞咽和步行都是比较基础的认知相对参与较少的功能，先从这几方面突破开始。延伸阅读：烟雾病搭桥术多发脑缺血----恢复需要团队的力量！后交通动脉瘤+烟雾病----左侧偏瘫+忽略+注意力不集中烟雾病术后---高压氧治疗效果好！烟雾病，急性脑梗死---手术前高压氧很有效！烟雾病致大面积脑梗死---高压氧+康复联合出击！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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