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世界患者安全日超声检查为母婴安全

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年9月17日是第三届世界患者安全日。世界卫生组织公告，第三届患者安全日口号为“现在就行动起来，确保安全、有尊严的分娩”，我国宣传主题是“孕产妇和新生儿的安全照护”，以增强全社会对患者安全工作的认识，减轻孕产妇和新生儿，因不安全照护产生的风险和伤害，提高公众患者安全意识和参与程度。就今年我国宣传主题，和大家谈一谈产科超声检查在孕妇和胎儿安全方面发挥的重要作用，大家先看下发生在我们身边的真实案例：7月中旬，门诊一位孕38周余的孕妈妈，医嘱居家期间严密监测胎动，有异常及时来院就诊。因其思想上未重视，未严格遵照医嘱早中晚按时进行胎动监测，在胎动异常持续几个小时后才来院就诊。来院后胎儿监护提示“可疑缺氧”，在超声检查时，医生发现胎儿心率明显变缓，结合其他超声指标，明确提示胎儿宫内缺氧。超声科医生随即联系产科，为其实施紧急剖宫产术，新生儿娩出后，因宫内缺氧住院治疗一周后出院。上述案例有力说明了超声检查在保障母婴安全中的重要作用，所以说超声检查每位孕妈妈必须加以重视，每次超声检查都有不同侧重点，整个孕期约需进行五次超声检查，高危孕妇需酌情增加检查次数。第一次检查在孕两月左右。主要是为了观察孕囊是否在孕妇宫腔内（以排除宫外孕）、胚胎有未长出、是否闻及胎心。同时可观察孕妇子宫是否有畸形、是否伴发子宫肌瘤以及卵巢囊肿等疾病。第二次检查在孕11周-13周+6进行。这次检查属于早孕期筛查，俗称“小排畸”，包括NT等系列检查。意义在于判断胎儿是否有染色体问题和心脏畸形，同时可排查无脑儿、内脏外翻等早孕期严重结构畸形。第三次检查在中孕期22周左右。也即孕妈妈们最熟悉的“四维超声检查”。四维可筛查出75%左右的胎儿结构畸形，虽说受各种因素影响，四维也不能筛出所有畸形，但通过四维检查，可以发现大部分的结构畸形。第四次超声检查在孕30周左右。是孕期常规超声检查，主要是观察胎儿生长和孕周是否一致、胎盘位置是否正常、是否是前置胎盘。通过检查，可进一步发现一些迟发型畸形，如脑积水、膈疝等，这些畸形往往到孕中晚期才表现出来，早中期检查常无法检出。第五次检查一般在孕37周后。用来判断胎儿大小、胎方位、胎盘和羊水状况，为分娩做准备。还可用来判断胎儿是否缺氧，是否需要及时终止妊娠。再回到上述案例，正是因入院后发现及时、处置得当，新生儿预后尚好，幸未造成严重后果。而如果再耽误一个小时，很可能会导致新生儿重度窒息甚至胎死腹中！这样的后果是所有人都不愿见到的，而如果孕期加以重视，及时就医，及时进行超声检查，完全可以避免这些意外发生。重视围产保健期超声检查保障母婴安全我们一起努力

超声科简介

▲超声科团队

超声科是扬州市重点专科。科室高级职称9人，10名医生具有江苏省产前诊断资格证书。科室配备飞利浦、GE、日立、东芝等国际一流高档彩超5台，年检查约18万人次。常规开展产科、妇科、腹部，儿科、小器官、头颅、颈部血管、四肢血管、胎儿及成人心脏、介入穿刺等超声检查。特色项目：胎儿早中孕超声初筛、胎儿系统性超声筛查（四维）、胎儿超声心动图、胎儿开放性神经管畸形筛查、胎儿颈后透明层（NT）、盆底容积超声、腔内容积超声（三维阴超），多项技术填补扬州市空白。妇科、产科超声检查水平处于扬泰地区领军水平，服务范围涵盖扬州、泰州及安徽天长等地区，胎儿畸形筛出量年平均约例，其中先心筛出量约例，诊断符合率达99%以上。