男，40岁，4小时前车祸，全身多发骨折。
患者精神欠佳，因患者及陪护都是外籍人员，无法沟通，既往病史不详。急诊查头颅CT如下：
丁香园站友
大西几***5求助病例看到病例就激动，忍不住就要开始讨论了？
但是，今天我们不讨论这个病例，而是跟大家谈谈怎么看颅脑CT的片子？
主要分五步走??
除了视频，还有文字总结哦～
第1步：左右结构是否对称？
正常的颅脑结构左右是基本对称的，所以拿到CT图像后先看左右是否对称。
在排除体位不正等因素后，如果发现某层面结构左右不对称，应怀疑有异常。
第2步：
是否与周边组织存在明显密度差异？
密度异常分两类，高密度及低密度。
排除颅骨和钙化灶之后，高密度影应首先怀疑出血。
低密度影则多由含水量较多的病变引起，稍微复杂些，可能涉及脑积水、脑梗死、肿瘤、感染以及囊性病变等情况。
第3步：脑脊液间隙是否正常？
脑脊液主要分布脑室、脑沟裂和脑池等结构，间隙增宽、变窄和密度异常都可能提示病变。
脑积水和脑萎缩等疾病可导致脑脊液间隙增宽，而局部脑肿胀、占位或移位容易导致间隙变窄。
血液的密度高于水，因此脑组织出血流入间隙可导致间隙密度异常增高。
第4步：阅片顺序也很重要
排除前3种「显眼」的异常之后，建议按照颅脑解剖结构从头顶到颅底或从颅底到头顶分次重点观察。
遵循「脑实质-脑脊液间隙-颅骨及颅外结构」的原则至少再查看3次，避免遗漏微小病变。
第5步：对照报告看影像
科室每天会有大量影像报告产生，正常的异常的都不少，要在平时做个有心人，多对照报告学习影像表征。
5步曲学完了，是不是特别简单明了？
问题来了！哪些病人要拍CT？病灶你都能在CT上准确定位吗？梗死、出血、钙化、肿瘤……CT上如何分辨？
这些内容都来医院的黄云海副主任医师打造的丁香公开课《手把手教你掌握头颅CT》
颅脑CT系列课程，主任讲的超详细，对小白非常友好，可快学快用哦
??限时优惠，直降30元??
截至10月11日
识别图片
推荐文章
热点文章
