认知障碍患者影像查什么

痴呆与认知障碍

认知障碍的神经影像学检查

神经影像学是排除其他可治疗性痴呆、辅助临床各种痴呆的诊断及鉴别的重要手段。

神经影像的检查手段

1、结构影像学：头CT、头MRI

2、功能影像学：正电子发射计算机体层显像技术PET

（1）淀粉样蛋白显像（Aβ-PET）

（2）Tau蛋白显像（Tau-PET）

（3）葡萄糖代谢显像（FDG-PET）

结构影像学

1、头颅CT扫描：主要用于排除其他可治疗性疾病引起的痴呆，如肿瘤、血肿及脑积水等，难以准确显示海马结构，诊断痴呆的特异度并不高，临床主要用于疑似痴呆的筛查检查。

2、头颅MRI可以显示内侧颞叶、海马等关键部位的萎缩，在痴呆常规检查流程中,应推荐使用,在可行的情况下首选MRI头颅冠状位内侧颞叶扫描或海马体成像。

1）排除非AD病因：这些变化包括血管性痴呆(VaD)的脑血管病证据、FTD的额颞叶萎缩、皮质基底节变性的不对称额顶叶萎缩、进行性核上麻痹的中脑“蜂鸟征”以及多系统萎缩的脑干“十字征”、CJD患者皮质和纹状体的异常、年轻患者可能存在的感染(如单纯疱疹病毒性脑炎)或是炎症改变(血管炎、结节病和多发性硬化)、肿瘤、正常颅压脑积水等病因。

2）显示AD相关的特异结构：内侧颞叶，尤其是海马和内嗅皮质改变是结构核磁有关AD研究最经典的发现。海马容积缩小常作为AD诊断和判断疾病进展的指标之一，但不是最为敏感的影像标志物，因为在精神分裂症心和抑郁症中也可有类似表现。

功能影像学

AD患者早期即出现大脑局部血流及代谢活动的改变，后期才出现结构的变化，功能影像学检查有助于AD早期诊断。PET分辨率高、敏感度高，当常规检查不能明确AD痴呆诊断时,PET生物标志物应是最佳选择之一以提高诊断的准确率，但不作为痴呆常规诊断检查。

1、淀粉样蛋白显像（Aβ-PET）：负荷增加

PET显影额叶、颞叶、顶叶、后扣带回及纹状体Aβ滞留增加

2、Tau蛋白显像（Tau-PET）：负荷增加

PET显示颞叶(杏仁核、梭状回、颞下回、颞中回、海马旁回)和后扣带回tau滞留明显增高

3、葡萄糖代谢显像（FDG-PET）：代谢减低

PET显影内侧顶叶、颞后叶和后扣带回皮层中局灶性或弥散性氟脱氧葡萄糖(FDG)代谢减低

来源：中国痴呆与认知障碍诊治指南

中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（版）

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