男，40岁，4小时前车祸伤，全身多发骨折。
患者精神欠佳，因患者及其陪护人都是外籍人员，中英双语都无法沟通，既往病史不详。急诊查头颅CT如下：
丁香园站友
大西几***5求助病例看到病例就激动，忍不住就要开始讨论了？
但是，今天我们不讨论这个病例，而是跟大家谈谈怎么看颅脑CT的片子？
分五步走??
第1步：左右结构是否对称？正常的颅脑结构左右是基本对称的，所以拿到CT图像后先察看左右是否对称。在排除体位不正等因素后，如果发现某层面结构左右不对称，应怀疑存在异常。第2步是否与周边组织存在明显密度差异？密度异常主要有两类，高密度及低密度。排除颅骨和钙化灶之后，高密度影应首先怀疑出血。低密度影则多由含水量较多的病变引起，稍微复杂些，可能涉及脑积水、脑梗死、肿瘤、感染以及囊性病变等多种情况。第3步：脑脊液间隙是否正常？脑脊液主要分布脑室、脑沟裂和脑池等结构，间隙增宽、变窄和密度异常都可能提示病变。脑积水和脑萎缩等疾病可导致脑脊液间隙增宽，而局部脑肿胀、占位或移位容易导致间隙变窄。血液的密度高于水，因此脑组织出血流入间隙可导致间隙密度异常增高。第4步：阅片顺序也很重要排除前3种「显眼」的异常之后，建议按照颅脑解剖结构从头顶到颅底或从颅底到头顶分次重点观察。遵循「脑实质-脑脊液间隙-颅骨及颅外结构」三步走的原则至少再查看3次，避免遗漏微小病变。第5步：对照报告看影像科室每天会有大量影像报告产生，正常的异常的都不少，要在平时做个有心人，多对照报告学习影像表征。5步曲学完了，是不是特别简单明了？除了超急性期，其他脑梗时期影像有什么特点？脑出血不同时期和血肿时间如何判断？钙化、脑外伤、囊性病变等8类疾病CT影像又该如何识别？这些内容都来自医院的黄云海副主任医师讲解的丁香公开课《手把手教你掌握头颅CT》！手把手教你
掌握头颅CT
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本课程共10节，除含有颅脑CT基础解剖外，还详细介绍了3种颅脑相关急症的CT表现，以及5类神经科常见疾病的影像学特征。课程最大的特色就是重视基础，将解剖、病理生理、影像三者结合起来进行讲解，让你在掌握疾病原理的同时学习其影像表现！福利时间原价元，现扫码立享特惠元！手把手教你
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