环枢椎半脱位进一步分型：
①环椎向前半脱位。(外伤、炎症、类风湿炎症、畸形所致)
②枢椎向前半脱位。(畸形、环枢前弓、枢椎齿突缺如所致)
③环枢椎侧方半脱位。(少见，横韧带损伤所致。)
④环枢椎旋转半脱位。(少见，常误诊，未知机理，后枕部受打击轻外伤造成。)
提出环枢椎旋转半脱位X线诊断依据：
①齿突与侧块间距不不对称，旋转头不能纠正。
②环枢关节面侧移。
1.年FieldingandHawkins报告17例均为慢性RAS，大部分病人因外伤轻，症状不显，且因对环枢椎解剖功能了解少，在急性期均未检查诊断，成为慢性RAS。年GeorgeeYei-Khoury报告3例急性外伤环枢椎旋转半脱位，提出急性损伤，早期诊断，治疗易于恢复，慢性病人则难于纠正，治疗采用牵引，及颈托固定，效果不理想，摄片复查半脱位不见恢复。国内最早于年冯天有在《中西医结合治疗软组织损伤》一书中提出环枢椎半脱位，但分型不明确，X线片诊断依据为前后、侧方半脱位之数据，治疗采用手法复位。总之，国内外文献综述认为，本病少见，未知机理，治疗方法针对性不强，(牵引、颈托固定、骨融合术)治疗后旋转半脱位不见恢复，效果不佳。
2.作者35年来，进行RAS之临床实践、流行病调查，认为本病并非罕见，相反是最常见的多发病。前20年，(68-88年)零散地治疗一些头痛、眩晕、走路不稳、四肢无力、呑嚥不利、肩臂疼痛病人，均能收到神奇效果。88年以后才真正转入RAS的研究工作，15年来，对神经外科、骨科的两大常见多发病、脑震荡及其后遗症(脑外伤后综合症)和颈椎综合症病人普遍检查，枢椎均见有RAS的改变，采用手法复位治疗，均取得良好效果。在研究RAS的机理和病因的机制中,发现RAS影响椎动脉-基底动脉供血不足，影响颈髓、延髓、脑干、中脑、小脑、脑底、丘脑、丘脑下部、颞叶深部、底部、顶后脑廻及枕叶深部等结构，按TooleJF之椎-基底动脉受损引起症状“定位表”所示，可能发生肢体疼痛、麻木、失眠、神经性耳鸣、耳聋、睑下垂、复视、震颤、皮质盲、黑矇、健忘综合症、失读、失写、失算、注意力不集中、抽动症、高血压、低血压、心动过速、过缓、早搏等一大群临床多学科中不明病因的疾病。当我们检查这些病人的枢椎时均可发现有RAS，经予手法复位治疗后，上述各症状都见好转，或痊愈。
3.通过治疗后病人的反馈，不断扩大认识，经常有病人反馈同时治好了七、八种病。如足跟痛、膝关节痛、肢体痛、胁肋部痛、腰痛、糖尿病、尿崩症、低烧、多动症、抽动症、抑郁症、精神分裂症、幻觉、幻视、学习不能症等等。通过再复习神经解剖生理，及临床实践反复验证，亦证实不少病人有同样的体会，这样不断扩大了RAS发病范围的认识。
4.早期诊断，及时治疗，意义很大。不论有无明显外伤史，凡颈、肩、背痛，转颈受限和听到捻发音、摩擦音或轧轧声，颈肌有萎缩，有特殊知更鸟头位，并伴有前述广泛神经系统症状，颈部触诊扪及枢椎棘突向一侧偏位，触压该处有明显压痛，并见有滑动的硬索条者，均应高度怀疑本病。常规作X光检查，摄颈1，2正位（开口相），可见下列八项特征，作为诊断依据。（见图4）其中1-6项为RAS特征,7,8项为LAS的特征,一般患者两种半脱位同时存在，外伤时先产生LAS后产生RAS，LAS是发生RAS的病理基础,故可作为RAS的特殊诊断依据。单纯的LAS可无临床症状，故无临床意义，不必治疗。
颈椎CT、MRI横断面可见枢椎棘突向一侧旋转。枢椎的中心轴向一侧偏歪。鉴别诊断,提高警惕除外颅内占位性病变，肿瘤及脑血管瘤，脑血管病变。
发病机理：从生物力学来看，头与颈连接的基本形态为球与茎的关系，作用于球部的外力方式有三种，切线1%，弦线98%，轴线1%，轴线外力使球按轴线前移，切线、弦线外力均使球产生旋转运动，故头部受99%的外力打击或挥鞭运动伤时，头部产生不同方向、不同程度的旋转运动，从生物力学分析，发现其真正受力焦点集中在头、颈连接处、即枕骨与枢椎的连接处，(见图1)
处枢椎的齿突与枕骨大孔前缘及两侧枕骨髁下内侧面之间以齿端韧带(ApicalLigament)和翼状韧带(AlarLigament)相连接，头部前后倾和左右旋转时，带动枢椎作协同动作，成为头与颈之间的牵制性韧带。(Check-ligament)(见图2、3)
头部猛然向对侧转动，而枢椎未能协同旋转时，(头部被动运动时)枕部与枢椎齿突之间产生剪力，使同侧翼状韧带拉伤或撕脱伤，局部出血、水肿，韧带机化、萎缩、变形，齿环关节滑膜囊破损，形成粘连、疤痕组织，故成为固定性枢椎旋转半脱位(FRAS)。因一侧翼状韧带萎缩，使两侧牵制力量失衡，形成枢椎侧方半脱位(LAS)，随着头颈的频繁旋转运动，
日久渐渐形成RAS，呈进行性发展加重，亦可因多次外伤，递增发展加重。
治疗(经济.方便)
针对病因，采用我国传统医学手法旋转复位治疗，手到病除，效果神奇。但治疗前，诊断要求精确，X光片上左右标志需分明，万不能看错，看片时注意假牙、龋齿填充、缺牙等标志帮助定侧，或用以纠正X光左右倒错之危险，如方向弄错，则复位治疗呈反方向，可导致症状加重，或出现严重后果，故这是手法治疗的首要问题。首次复位，局部疼痛较重，以后治疗疼痛渐轻，须向患者说明，使有思想准备。首次治疗手法稍轻，以后逐渐加重力量，治疗后随时观察患者感受，一般首次治疗后，立即感到头晕、头痛消失，头部轻松，眼睑上抬有力，眼前发亮，视物清楚，梅核气消失，臂痛消失。有的当时无何感受，第二天才感到症状减轻消失，有的当时有头晕不适，十几分钟后即好转，一般随治疗次数增加，症状不断好转消失。如治疗3—5次后头痛头晕仍不见好转，或反有加重，则需进一步检查MRI、MRA，除外颅内肿物，AVM，动静脉畸形，或动脉瘤，动脉内粥样斑块。辅助治疗：①手法复位同时辅以颈、肩、背部肌肉按摩，头部、面部、上下肢按摩，可取得更好效果。②个别严重高位截瘫之急性病例可辅以药物治疗，如-II10mg3/日，草酸50mg3/日或罂粟碱30mg肌注2/日一周。③颈托固定，使用特殊颈托，固定头、颈部，严禁头颈左右旋转及仰头低头运动，待症状消失，X光相片复查见复位良好后，再固定2-3个月，使复位后新的粘连形成牢固后，才可开始转动头颈，以减少复发，达到彻底治疗。④复位后睡眠姿势，低枕仰卧，头前倾15o，侧卧于偏位之对侧，侧卧时枕头高同肩宽。禁俯卧位。如早期治疗固定不合作，易形成滑脱型，则需经常治疗，易于复发，如治疗不完全，不彻底，则亦易于复发。故固定是极为重要的环节。
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王军旗毫刃针治疗颈椎病和腰椎病的针法视频时间和地点：第四十一期：年8月15日—8月18日（15日全天报到）合肥
一、课题介绍：毫刃针筋膜快速无痛松解疗法运用最新的筋膜松解技术方法快速调理颈肩腰腿痛，脊柱疾病，以及有脊柱疾病引起的内脏功能紊乱，运用的方法包含毫刃针疗法，火罐，推拿以及中医正骨手法。效果非常显著，一般的疼痛几分钟即可见效，效果神奇，远期效果很理想。这是一种在传统泻血疗法，刺络疗法，经筋疗法，针刀疗法中延伸的改良技术，彻底松解浅筋膜，深筋膜，不讲经络，不记穴位，一种按照筋膜走向施治的最新的治疗途径，融手法，针法，整复，松解为一体，简单方便效果显著，不用像传统推拿那样劳累，不像泻血疗法出血量多，也不像针刀疗法看似危险，难学，毫刃针疗法只在身体表层操作，操作简单，没有任何危险，患者基本上无痛苦，一个点只需几秒钟即可结束，每个疾病一般2、3个点即可。全身一共30个点就以治疗各种疼痛疾病。学会了筋膜松解技术，在解决颈肩腰腿痛等病症立刻见效。二、理论基础：中医针刺疗法为基础结合现代组织解剖学及针刀松解疗法，创立了三大理论：1、人体整体力学平衡理论；人体的生命活动是一个平衡状态下的有机生物体，人体的任何组织器官功能的正常运行，都要在相对平衡的基础下完成。如果平衡被打破就会对相应的组织器官产生功能的影响。如：内分泌失调、肠道菌群的失调及小脑的共济失调等。而在人体运动力学中，软组织损伤会引起运动平衡失调，人体对力学平衡失调有自我调整能力。当软组织损伤早期时，人体会自我感知疼痛或运动疼，此时往往可以在损伤部位触及痉挛的软组织局部发紧发硬或条索状结节;当损伤发展到一定程度时，除了自我感知的疼痛外，还会出现关节的紊乱，骨偏移等情况，此时人体通过一些骨关节结构的改变来达到因软组织痉挛或挛缩而产生的病态力学平衡；当软组织损伤进一步加重时，靠自身的改变无法维持人体力学的平衡，那么就相应产生了严重的肢体障碍，甚至完全丧失运动功能。2、筋膜完整性、连续性理论；结缔组织在人体内扮演了一个极度不可或缺的角色,延伸到了身体的每一个角落，从皮肤下层、肌肉与器官周围覆盖的纤维外衣。以及给软骨、骨骼提供的皮革般强韧的支撑架。同时结缔组织细胞可透过不同纤维组成液状的、胶状的、成形的或是结晶化固体基质，结构松散或紧密，规格或不规格排列，来满足生物体内结构的刚性和弹性的需要。肌肉具有弹性而筋膜则有可塑性。也正是筋膜的可逆性作用，形成了一个完整纤维（筋膜）的网络结构系统。人体的骨骼、软骨、肌腱、韧带等地方都有厚实的皮革般的纤维，所以在每个关节周围都有纤维网络层的保护，而且每个点、线、面以及整个纤维网络都是从头到脚连在一起的。而这个网络的中心就是人体的力学重心，站立位时位于腹腔下侧的中央（丹田的位置）。筋膜在力学传导过程中起着重要作用。3、双重囊袋理论。现代组织解剖学发现筋膜是在胚胎发育早期形成的，且对其任何所包裹的软组织都存在双重囊袋结构。如皮下包绕肌肉的肌筋膜为外层囊袋；而帖附骨关节周围的肌筋膜为肌肉的双重囊袋的内层囊袋，且肌肉并非直接附着于骨骼上，而是通过肌肉的内层囊袋的肌筋膜与骨的外层囊袋的骨膜及关节囊或腱相连。骨骼的内层囊袋为骨内膜，同时，全身各脏器器官周围的筋膜亦为双层囊袋结构存在。三、针具：毫刃针（针刃宽：0.3--0.4mm;针刺深度0.2*0.5cm)快速、无痛筋膜松解疗法。用以治疗各类颈、肩、腰、腿疼痛疾病，以及一些内科、妇科、男科等疾病，疗效立竿见影，并且痛苦极小，不用任何药物，无毒副作用，安全系数高等治疗特点。值得为广大医务工作者，尤其是从事中医骨伤、针灸推拿、疼痛、理疗科的医务工作推广应用。四、主讲专家：王军旗:中国针灸推拿协会副会长，医院常务副院长。医院康复科主任，主任医师。中国针灸推拿协会专题主讲专家，医院专家委员会委员。毫刃针筋膜快速无痛松解疗法创始人，经过10多年的临床研究及应用，吸取众多专家学者的精华，独创此种疗法。赢得广大患者信赖，受到众多同行的认可。五、研修宗旨：“以科学为基础、以实用为重点、以疗效为目的、毫无保留、全部公开、包教包会、学即能用、用即有效”。六、邀请参加对象各级医疗机构中西医、外科、内科、妇科、骨伤科、疼痛科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、颈肩腰腿痛科，各从事疼痛技术、教学、科研机构以及医学爱好者等人员。
七、研修方式及证书1、研修班结束经考核合格，授予中英文对照由中国针灸推拿协会颁发的结业证书（可申请劳动部颁发全国通用高级按摩师证书及健康管理师）。2、经医院决定，所有参会人员均颁发研究院结业证书，可以作为就业上岗的参考证明。3、凭本研修班中推研究院证书自参会之日起24个月内，免费复习3次。（参加复习者必须带中推结业证书及身份证）4、报到时交四张二寸免冠彩色照片。欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流。八、时间和地点：第四十一期：年8月15日—8月18日（15日全天报到）合肥九、有关费用与报名方式1、研修费每人元（包括：资料费、光盘、证书费、合影以及三次免费复习的费用）。食宿统一安排费用自理。2、开班前10天通知具体上课地点及乘车路线。3、参加学习的学员必须以传真、电话、短信、邮箱或其他联系方式报名注册。报名邮箱：
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