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关于脑积水分流术的常识问题

什么是脑积水分流术?

脑积水导致脑室体积扩大,通过手术,用一根管子将脑室里多余的水(脑脊液)引到身体别的部位吸收掉。一般是引到腹腔,因为腹腔的吸收面积大,能把这些多余的水吸收掉。腹腔条件不好的,还可以考虑引到心脏或者胸腔里。

这种管子叫分流管。含三部分:一根较短的管子用来将脑室内的水引出来,一根长管子将水引到腹腔,两根管子中间用一个单向阀门联接。阀门的压力是预先设置好得,压力高的通过的水就比压力低的少,手术前根据脑室内脑脊液的压力选择合适的管子,管子的阀门压力和脑室内的压力接近就好。如果脑室内的压力中度升高,却用了一根高压管,水就引不出来,相反,如果脑室内的压力非常高,却用了一根低压管,水就可能会引得过多,水引得过多也会出问题。

脑积水分流术会不会有一米长的切口?

手术是用特制的工具在皮肤下打隧道的方式将分流管放在皮肤下面的,仅仅在头皮上和肚皮上有两个三四公分的小切口。

脑积水分流术是大手术吗有哪些风险?

分流手术不是大手术,但术后并发症的发生率是神经外科手术中最高的,可能也是所有外科手术中最高的。并发症主要有两个:一个是管子阻塞,1年内的堵塞率能达到20-40%左右。一个是感染,一年内感染率也在15-40%左右。年龄越小,并发症发生率越高。

脑积水分流术出现了并发症怎么办?

管子堵塞就只能更换管子,有时候还需要更换放管子的位置。如果抗生素控制不住感染,只能做手术将管子取出来,等感染治愈后,再手术放一根新管子。原来的管子不能再用。

脑积水分流术到哪里做是不是一样?

还是有差异的,分流手术是定型手术,手术原则哪里都一样,但术前的评估、分流管的选择、手术中细节处理都会明显影响手术的效果,医院可能是成功率达到90%,医院可能是60-70%。正是有那么高的术后风险,医院治疗。

不想插管子怎么办?除了分流管以外还有没有别的治疗方法?

软性内镜是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具,其直径仅有3.8mm,相当于筷子粗细,柔软、纤细、灵活,可以通过头部一个3cm左右的小切口即可对脑脊液循环通路进行更广范围的疏通,在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势,创伤更小,恢复更快,效果更佳,且费用低廉,又避免了分流术后的各种并发症。

需要说明的是尽管软性内镜可以进行更广范围的疏通脑脊液循环通路上的梗阻,但也有其够不到的地方,这种情况下则只能选择脑脊液分流手术来治疗脑积水了。

是否可以应用软性内镜进行治疗,建议点击“阅读原文”咨询专家。

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