ESOC快讯白质高信号严重程度预

翻译：齐中奇

利用白质高信号严重程度预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后脑水肿的程度：

对梗死进展及临床预后的影响

神经介入在线

独家报道

神经介入在线前方记者霍晓川博士第一时间为大家发回白质高信号严重程度预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后脑水肿的程度最新研究热点资讯：

SvetlanaLorenzano,MD,PhD,MSc;MircoBruni,MD;CarloDellino,MD;MariaChiaraCaselli,MD;AlessiaZingaro,MD;FedericaOrlando,MD;DaniloToni,MD,PhD

DepartmentofNeurologyandPsychiatry,PoliclinicoUmbertoIHospital,SapienzaUniversityofRome,Rome,Italy

背景及目的

白质高信号（WMH）的增加可能与慢性血管内皮损伤存在关联，其会损伤脑血管反应性、破坏血脑屏障（BBB）并出现脑组织慢性低灌注。

本研究的目的是评估急性缺血性卒中（AIS）患者溶栓治疗后，利用中至重度白质高信号预测脑水肿（CE）的进展对梗死发展（IG）及临床预后的影响。

方法

研究对象：年1月至年12月期间，在罗马大学附属PoliclinicoUmbertoI医院卒中单元行静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，并入组SITS-ISTR研究（脑卒中注册登记中溶栓的安全实施）

数据采集：人口学和临床数据（包括常见血管病危险因素，卒中前后的治疗，基线、发病2小时、发病24小时、发病7天/出院的NIHSS评分，基线及后续的血压变化，血糖水平，卒中分型），神经系统影像数据和结局的测量。

临床结局：（早期神经功能恶化，参照国立神经病与卒中研究所（NINDS）、欧洲急性卒中协作研究（ECASS）及SITS-MOST研究定义的症状性颅内出血，3个月后的mRS评分，死亡率）

神经系统影像分析：

白质高信号的评估：通过改良Fazekas量表评价基线磁共振FLAIR序列病灶对侧半球的情况。

脑水肿的评估：通过对出现症状24小时内基线磁共振FLAIR序列进行目测评分（SITS-MOST研究）

梗死体积的评估：通过对出现症状24小时内磁共振DWI序列进行ABC/2公式计算。并且通过出现症状24小时以后的DWI/FLAIR或者CT检查来评估梗死进展情况。

统计学分析：视情况使用Fisher精确检验，卡方检验和t检验或曼-惠特尼U检验。多因素二元Logistic回归被用来调整潜在干扰因子的影响。p0.05被认为在统计学上具有显著差异。

结果

共计名患者纳入此项研究（平均年龄69.3岁；女性占41.4%；中位NIHSS评分8分）其中84位患者（22.6%）具有中重度白质高信号。在名患者（36.8%）中出现脑水肿。

在单因素分析中，中重度白质高信号与脑水肿发展存在显著关联（p=0.）.对于在基线就存在脑水肿的患者更容易出现早期神经功能恶化、症状性颅内出血和梗死进展（每一项均p0.05）（表格1）。

表1.脑水肿的基线人口学及临床/影像学特征

白质高信号和脑水肿均与90天不良预后存在显著关联（p0.01）（表格1及图表）。

图表.白质高信号的严重程度与脑水肿与较差预后的显著关联

在多因素分析中，在调整混在因素之后，中重度白质高信号可独立预测脑水肿进展（OR5.52,95%CI2.08-14.62,P=0.）（表格2）。

表2.脑水肿的多因素Logistic回归模型

总结

在急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的患者，重度白质高信号是慢性微血管功能紊乱和增加血脑屏障透过率的潜在因素，可以用来预测脑水肿的进展。

特定的白质高信号体积截止值可能对梗死面积扩大及临床预后的预测存在影响。

神经介入在线翻译团队将为您深度解读相关文献，敬请

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