NEJM婴儿感染后脑积水的治疗内镜

在撒哈拉以南非洲，婴儿感染后脑积水是一个严重的公共健康问题。脑室-腹腔分流是脑积水的传统治疗手段，但存在一定问题。脉络丛烧灼内镜下第三脑室造瘘术(ETV-CPC)是一个可选方案，其迟发性失败率低，分流导致心室减少率低，对大脑发育和认知改善的效果更佳。

近日研究人员招募感染后的脑积水患儿，比较ETV-CPC与脑室腹膜分流术对认知结果的影响。研究的主要终点是术后12个月婴儿认知发育Bayley评估得分(BSID-3，1-19，分数高发育好)。次要终点是BSID-3运动与语言评分、治疗失败与CT脑体积。

名婴幼儿参与研究，其中ETV-CPC组51人，脑室腹膜分流组49人。术后12个月，BSID-3认知评分组间无显著差异（4vs2，霍奇莱曼差异为0），组间运动以及语言评分、治疗失败率(35%vs24%，HR，0.7；95%CI，0.3-1.5；P=0.24)以及脑体积变化无显著差异。

研究认为，对于感染后脑积水患儿，脑室腹腔分流或内镜下第三脑室造瘘术对患儿术后认知改善的影响无显著差异。

原始出处：

AbhayaV.Kulkarnietal.EndoscopicTreatmentversusShuntingforInfantHydrocephalusinUganda.NEnglJMed.December.

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