在生活中，想必大家都听过“气得头痛”、“气到头晕”、“气得头都大了”之类的话。
这不，最近一年，广西一34岁男子只要一生气就觉得头痛、头晕、两眼发昏。起初他还不注意，后来竟查出是脑肿瘤，先后两次手术才实现全切！
1大概从一年前起，李山（化名）变得不太敢生气，因为一生气或者烦躁就会头痛。每次头痛还有点眩晕、头紧绷绷。到今年3月时，李山就算不生气也时常感觉头痛头晕，有时痛得走路都走不稳。3月29日，医院查出鞍上池-第三脑室-大脑大静脉池占位，占位大小约为6.1cm×2.6cm×3.1cm，合并幕上脑积水。
4月初，李山在外院接受了肿瘤切除+侧脑室穿刺外引流术。术后病理报告为颅咽管瘤。但由于生长位置深入，肿瘤并未全切。术后复查CT提示钙化影大小约为1.8cm×2.0cm×2.7cm。
手术醒来后，李山的语言功能、记忆力及计算能力等神经功能都变得很差。又过了大约两个月，他不但没有恢复，反而出现反复呕吐、嗜睡等情况。再次复查CT，肿瘤竟长大了差不多一倍，大小约4.1cm×2.5cm×3.0cm。医生建议再次手术。考虑到再次开颅手术的风险过高，李山仅在当地接受脑室腹腔分流术。
那次手术后，李山的病情逐渐稳定，但也只能睁眼，无法应答。在多番打听之后，家人决定带李山跨省求医，最终医院神经外九科。
2我院神经外九科主任穆林森仔细查看了患者的病例资料及影像片后分析，患者在生气时出现头痛、头晕、眼花等症状，其实是颅咽管瘤导致的颅内压力增高。患者的颅咽管瘤起源于垂体柄，第一次手术只切除了部分肿瘤囊壁，未彻底切除肿瘤基底，还需再次实施手术切除残余肿瘤才能改善患者目前的情况。
术前影像检查听了穆林森的解释后，患者家属同意手术，但仍十分担心再次手术的风险。针对患者家属的担忧，穆林森又作了进一步解释：“这次可以采取微创手术，不用开颅，从鼻子‘打洞’，以鼻腔为手术通道，直接到达肿瘤基底，就可以完全切除肿瘤。”
征得患者家属同意后，7月下旬，神经外九科团队在神经内镜下经鼻蝶实施颅咽管瘤切除术。
手术中所见肿瘤术后不久，李山的情况终于有了明显好转，不仅能发出声音了，还能够配合完成一些简单的动作。复查CT，这一次终于显示肿瘤全部切除！
复查CT肿瘤全切穆林森
神经外九科主任、医学博士、主任医师
颅咽管瘤是颅内常见的先天性良性肿瘤，切除干净后，复发率较低。由于颅咽管瘤多数起源于下丘脑漏斗和垂体柄段，同时与周围视神经、视交叉、颈内动脉及其穿支关系密切，所以尽管是在医学和科学相对先进的今天，手术全切仍然是挑战。
专家简介
黄勤
医院名誉院长、主任医师、教授、硕士生导师、大外科首席专家、康复医学科主任导师、神经外九科主任导师。
曾任广医院神经外科主任、广东医学会第六届神经外科学会副主任委员、广州医学会第五届神经外科学会主任委员、中共广东省委保健委员会专家、广东省心脑疾病防治领导小组专家。
从事颅内肿瘤临床诊疗工作，致力于显微神经外科研究40余年。曾在澳大利亚墨尔本大学医院作访问学者，在国内外学术刊物上发表论文30余篇，培养硕士研究生数十名。
喜爱文学，发表小品文、散文十几篇，暨南大学出版社出版散文集《滴水集》。
穆林森
医院神经外九科科主任、医院医学博士、主任医师、硕士研究生导师。
中国中西医神经外科专委会常委兼副秘书长、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会委员、中国医药教育协会神经内镜专业委员会委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广东省康复医学会重症康复分会意识障碍研究与评估促醒学组委员、广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员、第四届"羊城好医生"等。
担任《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学（英文版）》编委、《中国医药导报》编委；参编科学出版社出版的《颅咽管瘤》，天津出版传媒集团出版的《StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles》；发表SCI以及中文核心期刊论文三十余篇。
擅长：颅底肿瘤与血管病手术，经鼻鼻咽癌以及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在重型颅脑创伤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及脑干颅底病变的神经内镜手术方面积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、胶质瘤及听神经瘤等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，并取得了突破性的临床治疗效果。开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。
医院简介
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